80. 使用意象修改假设
内容: 在第58点中，我们探讨了使用意象来修改自动否定思维（NATs）。在这里，我们将探讨使用意象来修正功能失调的假设。例如，一位焦虑的来访者脑海中不断浮现她在大街上晕倒并被他人嘲笑的痛苦画面，始终无法超越“晕倒和嘲笑”的想法。她的假设是：“如果我在公共场合晕倒，那么人们会嘲笑我，并叫我醉酒者，我将永远无法释怀。”（“公共场合”涵盖了商店、火车站和公共图书馆等多种情境）。治疗师引导来访者超越“晕倒和嘲笑”，以不同的方式解读这一情境： 治疗师：闭上你的眼睛，想象一下你在大街上晕倒了。现在发生了什么？ 来访者： 我失去知觉。人们指着我，嘲笑我并说“她是个醉鬼”。 治疗师：如果你失去知觉，怎么知道人们在做什么或说什么呢？ 来访者： 这倒是真的。我从没想过这个。 治疗师：你认为自己会失去意识多久？ 来访者： 只有几分钟。 治疗师：当你睁开眼睛时你看到什么？有人在嘲笑吗？ 来访者： 不，没有。他们在问我是否没事，是否要叫救护车。 治疗师：你听到有人叫你“醉鬼”或其他什么吗？ 来访者： 我听不到。人们对我的健康状况很关心，帮助我站起来，帮我捡起手袋。
治疗师：那之后发生了什么？ 来访者： 人们告别。我感谢他们的帮助，然后他们继续做他们的事，我的晕倒打断了他们的事情。我走回家，脚步有点不稳，但回到家时我感觉还好。 治疗师：现在你对在公共场合晕倒的感觉如何？ 来访者： 担忧少了很多。 治疗师：那对你来说有什么变化？ 来访者： 嗯，如果我在大街上晕倒，人们更可能帮助我，而不是嘲笑我或叫我“醉鬼”[新的假设]。看起来这更符合现实的人们会如何反应的画面[来访者睁开眼睛]。其实并没有什么需要我去“释怀”的，对吧？ 治疗师：看起来确实如此。你有没有见过有人晕倒？ 来访者： 有。我几年前在购物中心看到有人晕倒，很多人去帮助他。我不知道为什么我认为人们会对我恶言相向。你知道吗？ 治疗师：我们可以在后面的会议中讨论这个，好吗？[来访者点头]通过这个意象练习，你需要定期练习，以便在你的脑海中巩固这一现实的结果。 来访者： 我明白这样做的意义了。
这个时间投射练习（拉扎鲁斯，1984）使来访者能够基于对他人对其困境可能反应的现实评估来构建新的假设，这一假设又得到了她自己对公众反应的回忆的强化。如果来访者希望在意象练习中包括有人叫她“醉鬼”，治疗师可以问她：“谁对你有准确的了解：你自己，还是一个完全的陌生人？”关于来访者询问为什么人们在她晕倒时会以恶劣的方式对待她，后来发现她在早期关系中受到了不公对待，认为这种行为“是我生活中自然的状态，所以如果我晕倒，为什么人们会以不同的方式对待我呢？”
来访者档案:
姓名: 李华
年龄: 28
性别: 女
职业: 学生
心理状态: 焦虑
生活事件: 最近在街上目击了他人晕倒
咨询目的: 学习应对公共场合焦虑
来访陈述: “如果我在公共场合晕倒，那么人们会嘲笑我，并叫我醉酒者，我将永远无法释怀。”