66. 作业回顾的重要性
内容: 作业回顾通常是会议议程中的首项内容。忽视作业回顾会导致三个问题：首先，患者通常开始认为作业不重要，因此，治疗变成了对他们的施加，而不是他们在缺乏治疗师的情况下仍然积极参与的过程。其次，治疗师错过了纠正患者自动思维不足以理性回应的问题的机会。第三，治疗师失去了从作业中提取有益教训并加强这些教训的机会。 Tompkins（2004）建议在回顾作业任务时遵循五个原则： 1. 一致性 - 在每次会议中回顾客户的作业。 2. 好奇心 - 采用开放心态和无评判的方式来回顾作业，特别是当客户未完成作业时。 3. 赞美 - 尽管尝试完成作业的努力可能很微小。 4. 小心 - 不要通过假装作业不重要而强化作业不合规。相反，检查阻碍任务完成的因素。 5. 根据从此检查中浮现出来的信息考虑更改或重做作业任务。 一个常见的问题是作业不合规。Persons（1989）建议有三种常见障碍阻碍作业完成：（1）完美主义（例如：“如果我不能完美地完成任务，那就不值得去做”）；（2）失败的恐惧（例如：“如果我在任务中失败，这将证明我有多无用”）；（3）取悦他人的需求（例如：“我看不出治疗师建议的任务有什么用，但我会说我会试着去做，因为我不想让她对我有坏印象”）。 对这些障碍的应对可以从Hauck（1982: 47）的主张开始：“做事情比做好事情更重要……你要把成功视为对你之前能力的一点改善”；（2）指出失败是一个过程，而失败是结果，因此一个人在完成作业之前可以经历许多失败，而且他可能无法执行特定任务，但说他因此就是个失败者或无用的人是明显错误的；（3）鼓励客户表达她对作业任务的真实反应，并提出一些她认为真正有帮助的任务。 执行作业任务的困难可以从客户的案例概念化中预测（见第30点）。例如，面临拖延问题的客户可能会推迟执行他们的作业任务。治疗师和客户可以制定一个反拖延计划，以便促进作业完成，例如，为了增强客户的动力，他同意在严格的截止日期内完成任务时给治疗师发送电子邮件；有些客户还希望在开始之前发送一封电子邮件。Burns（2006: 247）观察到，同意与他联系的客户“实际上是在告诉我，他们随时准备好、愿意并能够完成任务”，并且现在更愿意处理其他被避免的任务。 治疗师不应将作业不合规视为对治疗的抵抗，而应采取问题解决的态度（“让我们看看能否找出情况的真相”）。试图打破抵抗可能导致治疗中的权力斗争或僵局，而合作的方式更可能为客户和治疗联盟带来积极成果。 治疗师需要监测自己对作业不合规的反应，例如因客户“不认真对待治疗”而感到愤怒，或因持续的不合规会暴露治疗师的无能而感到焦虑 - “如果我足够好的治疗师，那我现在就会找到解决这个问题的方法”。通过 supervision 和/或填写DTR表格，治疗师可以针对自己的自动思维产生适应性反应，例如： 探索客户行为背后的原因比将其归因于她对治疗的不认真或我的无能要好得多。我会录制与她的会议，带去 supervision 以便更客观地看待可能发生的事情。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 30岁
性别: 男
主诉: 感到焦虑和拖延
心理状态:
状态: 焦虑
特征: 容易受到压力驱动，常常感到不安
生活事件:
最近的事件: 工作项目截止日期临近，感到压力大
情感反应: 拖延工作，愧疚感增加
咨询目的:
目的: 学习有效管理时间，克服拖延
来访陈述:
附录: “我总是拖延，尽管知道工作重要，但我还是感到不确定。一想到要做那些任务，我就有些害怕。”