64. 家庭作业类型与心理咨询的技巧
内容: 这些通常包括认知（包括意象）和行为作业的混合。认知作业包括： 书籍疗法。这些是阅读作业，帮助客户不仅更深入地理解他们的心理问题，还学习应对这些问题的认知行为疗法（CBT）方法。有大量的CBT自助文学。一些例子包括：焦虑障碍（Shafran et al., 2013），关系问题（Beck, 1988），睡眠问题（Espie, 2006），低自尊（Fennell, 2016），抑郁症（Leahy, 2010），学习生活辅导技能（Neenan 和 Dryden, 2020）。自助文学通常被视为对治疗的补充，而不是替代。 倾听。可以鼓励客户记录每次会谈，以便他们在离开治疗师办公室后反思内容；一些客户可能会多次收听每次会谈，以从中获得最大的治疗益处。在会议期间，客户经常因为情绪不安或不愿意承认自己不理解治疗师所讲的观点而处理信息的能力较差。在独处时，他们不太可能感到受到压制或分心，因此能够更有效地专注于会议内容。如果客户不愿意记录他们的会议，治疗师会遵从此请求。 写作。填写每日思想记录（DTR）表格或其变体是一个常见的作业任务。这些表格帮助客户以更客观的方式记录和应对他们的困扰思维（见要点47和62）。写作作业可以包括任何有助于客户解决他们问题的项目，例如，有一位客户同意写一篇题为“无尽的迎合他人是否是发展自我接纳的最佳方式？”的论文，并在结束时得出结论，认为迎合他人是“我决心摆脱的心理奴役，并更专注于做自己”。然后制定一个行动计划，将认知决心转化为可实现的现实，并找出“做自己”实际上是什么意思。 应对意象。这个任务帮助客户想象自己在担心不愉快结果的情境中应对，例如，一位担心“如果我在第一次约会时不幽默和有趣会被抛弃”的客户想象自己在不努力幽默和有趣的情况下进行交谈，并对晚上的结果保持开放的心态。 行为作业包括： 活动安排。这是与抑郁症客户使用的一种技术，尤其在治疗的早期阶段，帮助他们应对无所作为、滞后、优柔寡断和反复思考。每天通常被分为几个小时的计划活动，以便客户不用每小时决定下一步该做什么。他们被要求在0-10的尺度上评价每项活动带来的乐趣和成就感。这种评分尺度帮助他们检验开展这些活动将不会带来乐趣或成就的预测。活动安排是抑郁症治疗中使用的关键行为激活（BA）技术（Kuehlwein, 2002）。 BA已经成为一种独立的抑郁症治疗，而不是CBT项目的重要组成部分（Martell et al., 2010）。BA是CBT的第三波的一部分（见要点100），其治疗重新聚焦于客户“如何以不同方式行事，这种行为不受他们的负面认知的引导”（Craske, 2017: 82）。 分级任务分配。这些帮助客户以小而可控的步骤来应对他们的问题，而不是尝试过多、过快。可以与客户一起制定出一个恐惧或困难情境的层次结构，客户以自己的步伐在层次中移动，最后面对最困难或最恐惧的情境。例如，拥有狗恐惧症的人从安全距离观察一只狗玩耍，然后开始逐步靠近，直到他能够抚摸一只被系住的狗，然后面对他最终的恐惧：一只没有束缚的狗在他身边“嗅探”。他能够在几天内克服他的恐惧，并开始带邻居的狗去散步。 实验。这些使客户能够测试他们的想法和信念，将其视为假设而不是事实。例如，客户认为，如果他告诉异性恋朋友他是同性恋，他们会抛弃他。他说他想“停止过着谎言的生活，勇敢做自己”。他公布自己的性取向，引发了一系列反应：“我们知道”，“不相信”，“支持”，“一些男性朋友的小心谨慎”，还有几个人确实“抛弃了我”。客户的预测在很大程度上没有实现，他对此结果感到释然；但也出现了一些困难，如“我的一些男性朋友担心我可能会喜欢他们”。他将如何处理这些困难得到了治疗上的关注。如果所有异性恋朋友都抛弃了他，治疗师会帮助他检查与他们的关系质量（“友好，但不亲密”），找到方法接受事件的严酷现实，并考虑他如何与异性恋建立未来的友谊。 治疗师与客户的伙伴关系在制定与目标相关的家庭作业任务方面可以是极具创造性的，客户在即兴进行任务时有时表现出创造力，有时伴随勇气。例如，一位害怕黑暗的客户最近搬到了一间公寓里，一天晚上看电视时突发停电。“我一开始非常害怕，疯狂寻找蜡烛，突然， inexplicably，我决定在那里在黑暗中熬过来。天知道为什么。当两个小时后电力恢复时，我已对黑暗感到无聊，而我的恐惧消失了。”
来访者档案:
姓名: 李伟
性别: 男
年龄: 28
职业: 应用心理学学生
主要心理问题: 社交焦虑
心理状态:
情绪: 焦虑和恐惧
自我评价: 负面
前景: 感到不确定
生活事件:
最近的生活事件: 在一次社交聚会上感到非常焦虑，担心自己的表现。
咨询目的:
目的: 希望减轻社交焦虑，增强自信心。
来访陈述:
陈述: 我在社交场合总是担心我会被别人抛弃，如果我表现不好。