63. CBT作业的重要性分析
内容: 作业的理由 治疗会议通常是评估变化的一个糟糕场所，因为它与客户的日常体验相脱节。在会议之间进行的作业允许客户在现实生活中测试和修改他们的不适应性思维和信念。作业——或者客户所选择的任何术语（例如“会议之间的辛苦”）——允许他们以日益自信和能干的方式应用认知行为疗法的技能。此外，如果没有作业任务，客户可能会变得“情感便秘”（等待在下次会议上“倾诉一切”），而不是在困难出现时处理“它”。正如Persons（1989年:142）所观察到的： 引发强烈情感的情境很可能涉及患者的关键基础思想，而在激活这些思想时进行工作的能力提供了一个改变的有力机会，如果所有的治疗工作都发生在治疗会议上，这个机会就会被错过。
客户常常说他们在智力上相信，但在情感上并没有相信他们对消极思维的适应性反应。这个“头脑与内心”思维的分裂取决于客户对这些反应的信念或信服程度，例如，当一个客户说：“我在这里[敲击头部]知道我可以在没有伴侣的情况下快乐，但我在这里[敲击腹部]并没有感觉到。”为了测试这种“内心的真实”，客户同意几个月内不寻找伴侣，而是专注于帮助她变得更加自立的活动。这个任务帮助客户加强了她可以独自生活而快乐的信念（也就是说，她在智力上相信这一点，并在情感上感受到），并削弱了她无法在没有伴侣的情况下快乐的信念。当她决定寻找伴侣时，那是出于选择，而不是绝望。
Beck等人（1979年:272; 原文强调）指出，“患者被鼓励将作业视为治疗的一个不可或缺的重要组成部分。作业不仅仅是一种选修的、附加的程序。”因此，从第一节会议开始，就鼓励客户开展作业任务，而不是等到他们感到对CBT形式舒适之后再实施这些任务。作业任务是通过合作达成的，但在CBT的早期阶段，治疗师通常在设定这些任务时扮演更积极的角色，因为客户可能在最初的阶段会发现想到一个任务是困难的。
作业允许客户在处理他们的问题时发展为一个自我治疗者，从而减少不仅是复发（原问题的重现），还包括依赖治疗师为他们的问题提供答案的危险。此外，进行作业任务加快了客户朝着目标实现的进展，从而减少了他们需要在治疗中花费的时间。一些客户可能会对以下内容感兴趣： 心理治疗过程和结果的研究提供了证据，表明涉及作业任务的认知行为疗法的结果显著优于仅由会议内工作组成的治疗。这项研究还表明，当客户完成他们的作业任务时，治疗结果显著增强。 （Kazantzis等, 2005年:2）
来访者档案:
姓名: 李华
年龄: 30岁
性别: 女
职业: 办公室职员
婚姻状况: 单身
心理困扰: 对独立生活的自我怀疑
心理状态: 李华在情感上感到孤独，对自己的独立生活能力有不确定感，但智力上理解并接受自己可以快乐地生活。
生活事件: 最近几个月，李华经历了一段长时间的单身生活，感觉到对伴侣的渴望，同时也经历了友谊的变动。
咨询目的: 李华希望通过咨询克服对独立生活的恐惧，增强自我价值感，最终能够快乐地生活在没有伴侣的情况下。
来访陈述: “我知道自己可以没有伴侣也是可以快乐的。但我现在并不感觉到这一点。”