60. 苏格拉底式提问:引导发现的方法
内容: 苏格拉底式提问不仅能引出自然负面思维(NATs,见第33点),还被用于帮助来访者“打开”他们的不适应性思维,以便形成更符合事实的对问题情境的替代解释。正如贝克等人(1993年,第29页)所观察到的: 提问使患者能够产生他们未曾考虑的选项和解决方案……[这种方法使患者处于“提问模式”(而非“自动冲动”模式),从而开始更客观地评估他们的各种态度和信念。
此外,通过这样的提问,来访者能够对自己的NATs提供自己的回答,而不是接受治疗师可能提供的任何解释。帕德斯基(1993b)建议,苏格拉底式提问包括四个阶段:(1)提问信息性问题;(2)仔细倾听并反思回馈;(3)总结新获得的信息;(4)提出综合性问题,将新信息应用到来访者的原始问题或思维,或分析性问题,考虑如何使用新信息。这四个阶段将在以下对话中演示:
来访者:我担心这个周末要见一些新的人。 治疗师:你知道你担心的是什么吗?
来访者:他们会怎么想我。 治疗师:你认为他们会怎么想你? 来访者:他们会觉得我这个人相当无聊,并限制与我相处的时间。这就是我所担心的。我并不是派对的灵魂,我更像是一个安静的人。这不算犯罪吧?
(这些问题使问题对治疗师和来访者都变得可理解——阶段1。) 治疗师:嗯,听你这么说,似乎你认为“安静的类型”是一种犯罪。这是真的吗? 来访者:我想确实是:不应该是犯罪,但一些像我那些喧闹的工作同事可能会这么认为。如果你很安静,那你一定很无聊。这是他们的推理。 治疗师:[沉思] 那这也必须是你的推理吗?是别人对你的看法让你觉得自己很无聊,还是因为你安静你就觉得自己本质上很无聊? 来访者:我从来没这样想过。我想如果别人觉得我无聊,我也同意。
(治疗师的反思让来访者意识到了之前未曾意识到的信息——阶段2。) 治疗师:如果你不认同别人对你的看法,而是更加仔细地思考这个问题,那又会怎样呢? 来访者:好吧,我是一个安静的人,并不适合每个人,但我不认为自己本质上无聊。我有兴趣,我读很多书。我对我的生活相当满意。 治疗师:所以看起来你可以自己来决定,而非认同其他人对你的看法。你说你有兴趣,读很多书,对你的生活相当满意。
(治疗师总结了被揭示的新信息——阶段3。) 来访者:这都是真的。 治疗师:那么,你刚才提供的信息如何与你最初认为与他人同意的想法相符,如果他们觉得你无聊?
(治疗师提出一个综合性问题,以探讨旧想法与新想法之间的关系——阶段4。) 来访者:旧的想法不符合。我决定我是谁。 治疗师:你将如何提醒自己这一点? 来访者:通过把它写下来,并每天看一遍——“有些人可能认为我很无聊,但我认为自己是一个有趣的人”。现在我必须想办法去证明自己真的相信这一点。
为来访者示范苏格拉底式提问有助于他们观察和练习这项技能,作为他们逐步发展成为自我治疗师的一部分。在这个例子中,我们简明地叙述了苏格拉底式提问的过程,确实看起来客户的认知转变速度过于迅速。实际上,四个阶段的推进会更慢,过程中夹杂着来访者的顾虑、讨论点和挑战。例如,在阶段1:“我现在意识到,被视为无聊感对应着一种羞愧感”;在阶段3:“我不确定我能否对此事作出自己的决定——你对这一点的信心超过我。”
来访者档案:
姓名: 张三
年龄: 28
职业: 办公室职员
性别: 男
心理状态:
焦虑:
倾向于对新的社交情境感到不安
有自我怀疑的倾向
生活事件:
最近:
即将参加一个与新同事的聚会
咨询目的:
学习如何更好地应对社交焦虑
改善自我认知和自信心
来访陈述:
我担心这个周末要见一些新的人。
我并不是派对的灵魂,我更像是一个安静的人。这不算犯罪吧?