46. 从重要的认知数据中提炼关键的负面自动思维
内容: 正如大卫·M·克拉克所观察到的，并非所有自动思维在临床上都有用：‘任何感到痛苦的人都会有大量的负面思维，其中大多数都是完全无关的。它们实际上是些废话。它们并未影响系统的运作’（引自Weishaar, 1993: 112）。因此，治疗师需要仔细筛选这些认知的倾泻，以便找出那些“造成情感伤害”的热点思维。例如，一个来访者可能会在特定情况下反思自己的思维，而不是表达实际的思维——就像这个来访者在对一个董事会事件的反思中所表现的那样：“嗯。我想我可能感到焦虑，因为我在想主席会怎样看我，尤其是在我没有提供他想要的确切数据时。大概就是这种感觉。”为了揭示实际的思维，治疗师通过想象帮助来访者在当前重现董事会事件：“我让自己显得完全无能。主席已经对我失去了信心。这标志着我在公司的职业生涯的结束。”
来访者通常能够轻松报出与其困扰相关的一系列思维，但常常遗漏产生关键情绪困扰的负面自动思维。在以下示例中，来访者表示她对女儿的行为感到“非常内疚”，但在她谈论问题时，并没有明显的内疚诱发思维：
来访者：我对女儿的行为感到非常内疚。你知道的，诸如晚归、旷课、交坏朋友、不听我话之类的事。这些事总是在我脑海中回绕。也许我应该跟她彻底谈谈。她让我很烦。
紧随第一系列思维的还有第二系列包含来访者对自己或情境的评价。治疗师帮助来访者“调准”这一第二系列，以发现她困扰的思维：
治疗师：你说你对女儿的行为感到非常内疚。是什么具体思维让你感到如此内疚呢？
来访者： 我没有把她教育好。她的行为是我的错。如果我是一位好母亲，她就不会变成现在这样。这证明我是一位坏母亲[NATs，潜在假设：“如果我是一位好母亲，她就不会变成现在这样”，以及一个核心信念——“我是一位坏母亲”。以这种方式对她的认知进行分类需要与来访者讨论并得到确认。询问NATs并不意味着治疗师仅仅会得到这些！]
J·S·贝克（2011）表示，来访者往往报告他们对自己思维的解释，而非实际的思维。例如，在治疗师询问她每次自愿加班时脑海中闪过什么时，她回答：“我在弥补之前职业生涯的不确定性”（解释）。来访者的“之前职业生涯的不确定性”是一系列“毫无前途的工作。现在我知道自己要去哪里，我需要弥补失去的时间。”有了这些信息，治疗师问：“是什么思维驱使你要弥补失去的时间？”来访者回答：“我必须向我的老板和同事证明我和他们一样优秀和能干。”
当来访者被问及“你当时在想什么？”类型的问题时，他们常常会用反问句回应，例如“我怎么会这么做？”、“努力有什么意义？”或者“为什么这总是发生在我身上？”反问句并未寻求答案，因为说话者暗示答案显而易见。这些问题充满了情感思维。治疗师鼓励每个来访者回答自己的问题，以明确隐含的意思：分别为“我做那件坏事是因为我很邪恶”（内疚）；“没有必要去尝试。我的事情总是不会顺利”（抑郁）；以及“这总是发生在我身上！这就是我一生的故事。这真不公平”（愤怒和伤心的混合）。
来访者档案:
姓名: 张女士
年龄: 40
职业: 全职母亲
心理状态:
情绪: 内疚、焦虑
认知: 自责、否定自我价值
生活事件: 最近女儿的行为出现问题，包括晚归、旷课和交不良朋友。
咨询目的: 了解自己对女儿行为的内疚感，并寻找有效的应对策略以改善亲子关系。
来访陈述: “我对女儿的行为感到非常内疚。你知道的，诸如晚归、旷课、交坏朋友、不听我话之类的事。这些事总是在我脑海中回绕。”