44. 热点思维与症状诱导的探索
内容: 在第40点中，我们探讨了鼓励客户暴露于他们通常避免的恐惧情境，以揭示他们的热点思维。Wells（1997: 67）解释说，“另一种类型的暴露任务依赖于对内部身体线索的暴露。引发身体感觉或认知症状，这些症状是关注或误解的焦点，能够提供关于危险的广泛认知。”在惊恐障碍中，客户害怕引发某些身体感觉，如呼吸急促、心悸或头晕，因为这些信号暗示着即将发生的灾难，分别涉及窒息、心脏病发作或晕厥（参见第31点）。通过鼓励客户参与内感受暴露练习（即诱发可怕的身体感觉），如原地跑步、在椅子上旋转、屏住呼吸、左右摇头或过度换气，可以引发灾难性的认知（Clark和Beck, 2012）。例如，一个客户用窄吸管呼吸两分钟，感到呼吸急促，觉得自己正在窒息，除非他深呼吸或出去呼吸新鲜空气，否则将会窒息。健康焦虑是一种“担心自己患有严重疾病或害怕发展为严重疾病的状况，尽管医学上已经保证这不是一个问题”（Willson和Veale, 2009: 3）。健康焦虑的一个维持因素是个人过多地专注于她的身体感觉或变化（注意固定）。选择性注意实验教导客户，关注正常但通常被忽视的身体感觉（例如，刺痛、抽搐、疼痛）会增加她对这些感觉及其强度的意识；随后的过度关注这些感觉导致了令人担忧的结论，即可能严重出问题，例如“这种刺痛意味着我得了多发性硬化症”（热点思维），因此再一次去看医生。当她的注意力集中在外部时，客户就不太可能注意到这些身体感觉。
来访者档案:
姓名: 李明
性别: 男
年龄: 30
病史: 有轻微的惊恐障碍和健康焦虑史
心理状态:
当前心理状态: 焦虑
具体表现: 对身体感觉的过于敏感和不断担忧
生活事件:
最近经历: 在工作期间感到心悸，因而寻求心理咨询
咨询目的:
目的: 学习应对焦虑的方法，减少对身体感觉的过度关注
来访陈述:
陈述: 我总是感觉心跳加速，特别是在忙碌的工作时，担心自己会出问题。