35. 治疗中的提议
内容: 不论治疗师在使用苏格拉底式提问方面有多么熟练（见第33点），通常在治疗过程中，总会出现客户回应“我不知道”的时刻，而治疗师的进一步提问并不能帮助他们解决这个障碍。为了应对这一情况，治疗师可以基于他的案例概念化或源自她的临床经验提出一些建议。在以下示例中，客户说：“我真的不知道为什么我在只看报纸或看电视时感到如此内疚”： 治疗师：[从概念化中读取] 你一个潜在的假设是“如果我没有一份真正的工作，那我就不如别人”。现在由于生病，你已经失业几年了，而你说你试图将很多活动塞进每天，以证明你在家工作（可以这么说）和别人一样好；那么你是否认为看报纸或看电视是一种放纵，是在懒惰而不是努力奋斗？ 客户： 是的，正如你所提到的。确实是一种放纵。我应该努力工作来弥补没有一份真正的工作的缺失。我不配拥有任何个人时间。如果我没有完成每天的待办事项清单，我就会感到失败。 （最后四句话是客户的自然自动思维。）
在这个例子中，治疗师的建议为客户提供了进行富有成效的内省的刺激；如果客户在此后再提出进一步的建议，那将没有帮助，因为她最终可能会依赖这些建议。如果客户同意治疗师的说法，认为她在放纵自己，但没有对她的同意进行进一步的阐述，那么治疗师可以问：“这种放纵是如何让你感到内疚的？”这样的提问旨在评估客户是否在顺从治疗师的建议（例如：“我只是同意你的看法。我不想显得麻烦。”）或者该建议是否确实对客户提供了解释她困惑的帮助。 另一种在客户无法准确指出自动思维时刺激客户内省的方法是，治疗师提出一个与客户预期反应相对的想法（J. S. Beck, 2011），例如客户不确定为什么在被一个非常有吸引力的女性约会时感到如此焦虑。治疗师说：“你之所以焦虑，是因为你相信她会认为你是她理想的男人。”客户回答：“恰恰相反。我觉得我会让她失望，不论是在床上还是在其他方面。我无法满足她的期望，我会感到羞辱”（自然自动思维）。治疗师可以通过苏格拉底式提问进一步探讨客户为什么认为自己会让她失望，以及他无法满足的是自己的期望还是他想象中的她对他的期望。
来访者档案:
姓名: 王小明
年龄: 28
性别: 男
职业: 失业
主要问题: 自我价值感低下，焦虑症
心理状态:
自我感觉: 低落、自责
焦虑水平: 中等偏高
思维模式: 负向循环
生活事件:
近期事件: 王小明因健康问题失业，感到被社会遗弃，试图通过各种活动来填补空虚。
咨询目的:
目标: 了解自我内疚感的根源，改善自我价值感，寻找更积极的生活方式。
来访陈述:
陈述: “我真的不知道为什么我在只看报纸或看电视时感到如此内疚。我应该努力工作来弥补没有一份真正的工作的缺失。 我不配拥有任何个人时间。如果我没有完成每天的待办事项清单，我就会感到失败。”