10. 情绪困扰的维持与改变
内容: 情绪困扰的维持 认知行为疗法（CBT）“认为当前的认知功能对于心理困扰的维持和持续至关重要”（Clark, 1995: 158；原文强调）。通过主要关注当下，治疗师帮助来访者调整她的非适应性思维（例如：“没有他我无法快乐”）、假设（例如：“如果他抛弃了我，那就没有人会想要我”）和核心信念（例如：“我不值得被爱”），以改善她的情绪困扰。影响个人当前问题（例如：自尊心低下）的历史事件（例如：父母的忽视、在学校受到欺凌、青春期严重的痤疮）是无法被修改的；但维持这些问题的当前信念和行为是可以改变的。
在治疗中，通常会纳入历史视角，因为这有助于治疗师理解来访者目前的问题是如何发展而来的，以及她对情绪困扰的具体脆弱性。同时，来访者可能会将自己的当前问题归咎于过去的事件（例如：“我的父母总是告诉我我会被遗弃。是他们的错我才会如此”）。然而，治疗师会将来访者的注意力引导至当下，让她意识到自己仍然在接受这些破坏性的父母信息，并鼓励她关注她可以采取的步骤，以发展有益和富有同情心的自我信息。虽然有些来访者可能相信，只有在揭示和解决童年起源（假定的根本原因）后，当前的进展才能实现……数十年的关于认知行为、行为和人际治疗的研究表明，尽管追溯人们困难的早期原因有时可以为当前问题提供有益的视角，但这很少是改善的必要成分。实际上，这些有效的治疗主要关注于此时此刻。
通过在当下发展的新视角，过去可以在心理上被重构，例如：“我现在意识到，当我6岁时我父亲离开并不是我的错——我所谓地驱使他离开正如我母亲总是声称的那样。她在为婚姻的失败而责怪我。”
行为在维持情绪困扰中起着非常重要的作用，因为个体以支持他们非功能性信念的方式行动——你是按照你的思维行动的。例如，一个抑郁的来访者将自己视为脆弱且无法独立应对；他以“无助”的方式行动，总是围绕在妻子身边，期待她告诉他该做什么。行为的改变将涉及来访者反对他不利信念的行动，逐渐做出更多关于如何有效利用时间的自主决定。通过改变行为，来访者最终意识到他的负面自我形象是抑郁的一部分，而不是关于他自己的“真相”。思维和行为在来访者情绪改善的良性循环中相互作用。总之，认知和行为改变同样重要（因此称为CBT）。
来访者档案:
姓名: 王丽
性别: 女
年龄: 28
职业: 教师
主要困扰: 低自尊与抑郁
心理状态: 来访者感到孤独与无助，持续的负面自我形象对她的情绪产生了强烈影响，影响了她的生活质量和人际关系。
生活事件: 最近王丽在工作中遭遇了来自上级的批评，并在朋友聚会中感到被排斥，这进一步加剧了她的孤独感和抑郁情绪。
咨询目的: 找到能够改善自我形象的方法，减少对他人的依赖，提升情绪及生活质量。
来访陈述: “我觉得没有他我就无法快乐，过去的经历让我相信没有人会真正想要我。”