68. 治疗联盟破裂的研究与临床视角
内容: Safran (1993) 描述了三种治疗联盟破裂的类型，这是他在分析治疗对话时识别出的：
- 患者根据自己的解释方式误解治疗师所说的话；也就是说，该人会将反应解读为符合其核心人际图式或关于关系的基本心态。例如，该人可能会将大多数人认为是促进性的干预视为威胁。
- 治疗师参与到一种“功能失调的认知-人际循环”中，这是患者在关系中运作的特征性方式。在这种情况下，治疗师和患者被卷入一种错误沟通的“恶性循环”（Goldfried, 1995b），或者在交流分析中称为“游戏”（Berne, 1961）。这种互动的循环具有自我延续、重复的特质，倾向于强化个体对自我的负面评估。
- 治疗师拒绝参与这种负面的功能失调模式，实质上拒绝了进入游戏的“邀请”。患者可能会感到被误解，因为她没有得到符合其核心人际图式的“预期”反应。
在所有这些类型的破裂中，愿意进入关于客户感受和伤害感的对话对于治疗过程至关重要。误调或共情失败是用于描述这些过程的另一些术语。修复过程将对客户产生深刻的感动和疗愈作用。Beebe 和 Lachmann (2002) 基于对婴儿与看护者关系的研究，确定了对成人治疗具有重要意义的三原则：互动与自我调节的整合；破坏与修复的原则；以及高度情感时刻的重要性（第143-184页）。他们区分了“规范性断裂”或在正常互动中发生的轻微不匹配，这可能涉及或不涉及期望的违反。在母婴对中，这些通常会被及时识别并立即校正。更严重的破裂则涉及严重的期望违反，可能导致自我保护图式的形成，这些图式作为避免伤害和失望的方式持续存在。Stolorow 和 Atwood (1992) 指出，当治疗师因其与患者的组织原则之间的冲突而无法充分理解患者的视角时，可能会发生这种类型的失败。我们认为，当治疗师固执己见而损害关系时，破裂很常见。Safran 和 Muran (2000) 指出，领域内的重要概念转变是“将治疗阻滞视为了解患者人际图式的窗口，而非需要克服的障碍”（第85页）。这一观点与 Casement 对“从我们的错误中学习”的承诺（2002）有一定的共鸣。
来访者档案:
姓名: 张三
年龄: 30
性别: 男
主要问题: 人际关系紧张、对沟通的误解
心理状态:
情绪: 焦虑、沮丧
自我认知: 常感到被误解，缺乏自信
生活事件:
最近的事件: 与同事发生了误解，导致工作关系紧张
咨询目的:
目标: 改善人际沟通能力，增强自信心
来访陈述:
内容: 我总觉得人们不理解我，我想说的和他们理解的总是有差距。这种感觉让我很沮丧。