56. 替代与反替代的交互作用
内容: 替代与反替代
从交互主体性理论的角度来看，替代被视为一个人“无意识组织活动”的表现，这种活动由与他人的原始自我感知所塑造，并无意识地组织一个人对世界的主观感知（Stolorow等，1994：10）。治疗师会受到个人历史和心理治疗知识背景的影响，这又会影响她在与来访者互动过程中选择强调的材料。我们无法逃避自己的历史，对于治疗师来说，关键在于谨慎反思自己的工作，保持警觉，关注自己的模式以及它们如何可能对治疗过程产生不利影响。这些反思需细致关注反替代反应。Stolorow等强调，来访者的替代和治疗师的反替代之间存在不可分割的关系，即一种“互相影响的系统”。当两个人互动时，总会有两组组织原则在起作用，其中一个无法在不关注另一个的情况下理解。
我们首先将查看替代和反替代的更经典定义，然后审视从交互主体性理论和自我心理学派生的替代模型。Rycroft（1979）在《精神分析批判词典》中如此定义替代：“患者将来自生活中早期人物的感情、想法等移置到他的分析师身上的过程”（第168页）。在这个意义上，患者/来访者是将属于过去的感情转移到现在，并把治疗师视作母亲、父亲或老师等。起初，精神分析将替代视为干扰治疗的不可取现象。然而，随着时间的推移，与替代的工作开始被视为过程的核心，因为它允许对这些投射的内心对象进行解释，并有机会摆脱过往的人际关系模式。Winnicott（1956：296）指出，在非常早期的缺失中，可能没有对虚假自我过程的意识，因为自我尚未建立身份。因此，分析师会允许自己被患者视作一个对象，使患者能够体验愤怒、悲伤、恐惧以及可能被压抑的其他情感。交互主体性理论家考虑替代的两个维度，他们称之为“自我对象”和“重复”（Stolorow和Atwood，1992：25）。重复维度可能会邀请他人重演过去的不良模式，反映出这个人可能会象过去的人一样反应的恐惧。自我对象维度则反映出对新和潜在修复性体验的渴望，以及在当前情况下不同的关系反应。我们可以看到，这两个维度总是在治疗关系中存在，尽管在任何特定时刻，一个可能占据优先地位。反替代最初被视为对有效治疗的干扰，要求分析师在自己的分析中解决这些问题。然而，随着时间的推移，反替代被承认可能是关于来访者有用的信息来源。Casement（2002）谈到“通过影响的沟通”，来描述一些患者对治疗师产生影响的效果，因为他们无法用语言表达痛苦。“一些患者需要能够对治疗师产生这种影响，作为一种传达那些可能无法言表的事物的必要方式”（第73页）。通过允许这种影响，治疗师可以开始理解来访者早期痛苦关系的体验。
来访者档案:
姓名: 李明
性别: 男
年龄: 25
家庭背景: 单亲家庭，父母关系紧张
心理状态:
当前状态: 焦虑和抑郁
主要症状: 失眠，情绪低落，自我怀疑
生活事件:
最近的事件: 离职并在求职过程中感到不安
咨询目的:
目标: 理解与父母的关系对自己情绪的影响，并学会应对生活中的挑战
来访陈述:
陈述: 我感觉自己总是无法逃脱过去的影子，尤其是与父母的关系让我时常感到无力和焦虑。