50. 不同背景下的心理治疗选择
内容: 本文探讨了在整合性心理治疗方法中，针对不同来访者和背景选择合适疗法的重要性。整合性方法基于这样一种假设：并没有单一的最佳治疗方式，而个体及其环境的独特性是至关重要的。因此，与来访者进行认真合作的分析，将有助于确定最佳方式来处理其提出的问题。在心理治疗研究领域，这一问题仍在激烈讨论中。一些心理治疗研究方法倾向于识别症状或特定的心理障碍，并与被认为最合适的应对方式进行平行识别，及有效治疗所需的时间长度。而另一种方法则倾向于识别与所采用技术类型无关的共同因素。Asay 和 Lambert（1999）将共同的治疗因素分为四大类，并根据相关研究结果得出各自对治疗结果的百分比贡献。这些作者建议，外治疗和来访者因素占变化的40%，治疗关系占30%，期望和安慰剂效应占15%，具体技术占15%。这些数据显示，特定治疗方法对结果的相对小影响。Seligman（1995）还指出，积极寻找合适治疗师并对提供的服务细节感兴趣的来访者更可能获得积极的结果。
Roth 和 Fonagy（2005）以及 Nathan 和 Gorman（2007）提供了不同问题对应不同治疗及相关效果研究的综合概述。虽然是否可能将不同形式的痛苦或特定问题区分开来仍然存在争议，因为许多不同的“症状”往往共同存在(Duncan et al., 2004)，但根据研究证据可以论证某些特定呈现困难可能更适合特定的治疗反应，例如认知行为疗法治疗惊恐症、恐惧症和广泛性焦虑障碍。然而，正如 O’Brien 和 Houston（2007）所指出的：
“无论具体的取向如何，治疗师在与来访者互动时有许多共同之处。显然，任何取向的治疗师都需要具备让来访者积极参与到治疗目标和任务中的能力，提供表达情感的机会，并建立治疗上的治愈性联系。”（第43页）
在考虑到有关效果研究领域的多项研究时，有许多证据支持整合性立场和关注支持治疗改变的更一般因素。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 28
性别: 男性
症状: 存在焦虑和轻度抑郁
心理状态: 李明目前感到情绪低落，焦虑加剧，特别是在工作压力大的时候。他有时会感到无助和孤独，对生活的前景感到迷茫。
生活事件: 最近李明在工作上面临严重的项目截止日期压力，同时他又与朋友的关系变得疏远，缺乏社交支持。
咨询目的: 他希望通过咨询来寻找有效的应对策略，缓解焦虑，改善情绪，并重新建立与朋友的联系，增强社交支持。
来访陈述: “最近我感觉越来越焦虑，不能集中精力工作，有时甚至会觉得自己无法应对这一切。我希望能找到更好的办法来处理这种感觉。”