46. 慢性关系创伤与单一创伤事件的比较
内容: 从创伤经历的文献来看，持续的忽视或虐待与一次性经历（例如，交通事故）之间存在潜在的差异。虽然两者都以极大的恐惧、无助感、失去控制和被消灭的威胁为特征，但那些持续重复的经历与普通日常应对的经历之间存在差异。从结构性事故所产生的创伤与关系性创伤之间也存在重要差别。这两种形式的创伤都可能导致《美国精神病学会诊断与统计手册》第四版（2000）的症状表现。然而，研究人员问自己，为什么某些经历严重事故的人似乎能够更有效地处理这些后果。Briere 和 Scott（2006）指出，‘列举独立描述的创伤可能会给人一种这样的错误印象，即这些创伤彼此之间是独立的’（第10页）。这些作者引用相关研究表明，经历过关系性创伤的个体，特别是在童年时期，更可能在之后经历创伤事件；他们称之为再受害。
在前面提到的点中，我们强调了情感神经科学的研究，表明一个人的依附历史影响其处理后续创伤的能力（Schore, 1994; Siegel, 1999）。这些作者还强调了安全依附在幼儿期作为压力和皮质醇生成的缓冲作用的重要性。因此，任何关于表现出困难的评估都需要考虑个体的依附历史的相关性。早期的不规律互动经验需要在现在给予关注，以便让来访者能够学习新的调节模式，同时应对如闪回或过度警觉等表现症状。Ogden 等（2006）建议了一种‘自下而上’的方法，关注感官运动处理，重点识别由于创伤导致的受抑制的行动倾向。有时这些模式与最近的创伤事件以及早期的关系经验有关，因此临床医生在与来访者共同形成概念时必须牢记这一点。在形成阶段的透明合作也是愈合的潜在有助因素，不仅因为与来访者分享控制的事实与创伤事件的经历相矛盾，还因为提供了一种与早年可能的调节过程不同的体验。
来访者档案:
姓名: 李某
性别: 男
年龄: 28
依附风格: 不安全型
主要支持系统: 他父母关系紧张，缺乏朋友支持
心理状态:
情绪: 焦虑
主要症状: 闪回、失眠、过度警惕
生活事件:
最近经历: 在一次交通事故中受了轻伤，此事件引发了他对童年时父母离异时所经历的情感创伤的回忆。
咨询目的:
目标: 学习应对机制以更好地处理近期创伤经历的情绪影响，并寻求情感稳定。
来访陈述:
陈述内容: 在我经历那次事故后，我总是感到像是再经历那些失去控制的瞬间，心里很难受。我的父母在我小时候也经常吵架，这些经历让我觉得自己一直在承受创伤。