40. 关系视角下的问题形成
内容: 作为整合性心理治疗师，我们对来访者的首次会面特别感兴趣。我们注意到来访者是如何从首次接触的那一刻开始组织与我们的关系，无论是通过电话、电子邮件还是面对面。当来访者走进咨询室时，我们立即感知到这个人如何与他人建立关系，如何占据空间，以及他如何使用感官。Stolorow 和 Atwood (1992) 提到“发展上预先设定的原则组织随后的体验”（第24页），但他们强调，主体间的情境将决定在任何特定关系中会调用哪些原则。这些无意识的组织原则将影响一个人感知的形成和配置。我们发现，从一开始就关注“来访者如何组织与我们的关系”是有益的，因为这提供了关于来访者在新体验中所带来的特征性关系立场的有趣信息。来访者可能会非常谨慎地走入房间，甚至在温暖的房间里整场保持穿着外套；她可能会说：“我可以把这把椅子移动得远一些吗？我不喜欢坐得离别人太近。”；或者：“我带来了一份优先事项清单，我希望按照这个顺序逐一处理这些问题。”；亦或是：“推荐我来见您的同事说您是这个领域中的佼佼者。”；或者：“我希望您不要介意，如果我的手机响了，因为我今晚有值班。”你在这里了解的是关于来访者对你的期望，但也了解他们在其他关系中的特征性组织原则。这些原则是可以更新的，但如果是在极度压力下建立的，它们可能会更加固定且抗拒改变。这一点与交易分析中的剧本概念（Berne, 1972）密切相关。在这个框架中，相关的问题可能是：作为治疗师，我如何“适应”来访者的剧本故事？我在这个人生活中的预期角色是什么？这种方法促使我们从来访者所说的内容和她的非语言身体语言中获取关系信息，当她走进房间并坐下时。我们建议你仔细记录自己的感官、情感和认知反应，以便保持对这个独特新人的影响的现象学靠近。当你逐渐更好地了解这个人时，你将会逐渐清晰和全面地理解这一早期接触的重要性，因为这个人的故事在治疗中展开，但你将以这种不可或缺的感觉基础为依据，了解这个人如何组织关系。在格式治疗中，同样强调接触风格，反映个体说话、倾听、运动性反应、看待他人和接近世界的方式（见 Mackewn, 1997）。通过细致的现象学观察这些功能，并意识到这个人对你的影响，你将获得关于个体特征接触风格（或其成人依附风格或组织原则）的图景。基于我们之前对来访者作为重要共同因素的讨论，我们尊重考虑来访者对问题看法的核心重要性。Beitman 等（2005）指出，来访者通常会带着一些关于问题是什么以及如何通过治疗来解决的想法。这些作者指出，来访者与心理治疗师之间的关系是合作性的，治疗师与来访者共同工作，反思来访者的模式以及未来的期望，以重新定义问题。
来访者档案:
姓名: 李华
年龄: 28
主要问题: 社交焦虑，难以开展亲密关系
心理状态:
情绪: 焦虑
自我感知: 不安，畏惧被评判
主要症状: 害怕社交场合，避免与同事互动
生活事件:
近期事件: 最近公司组织了一次团队建设活动，但她选择了缺席，导致同事们开始质疑她的参与度和团队合作能力。
咨询目的:
主要目的: 希望改善自己的社交技能，减轻焦虑感，以便能更好地融入团队和建立社交关系。
来访陈述:
陈述内容: 我总是觉得自己在社交场合中像是个局外人，尤其是在同事聚会时，我从不敢主动插话，担心别人怎么看我。