1. 当代心理治疗职业的演变与整合
内容: 当前的专业背景
我们在心理治疗专业的整体背景下，正在一个有趣的时刻撰写这本书。自2009年以来，心理学家正在进行法定监管，目前正在激烈辩论的心理治疗师的监管也在进行中。英国卫生部支持扩大其健康专业委员会（HPC），作为监管援助职业的法定机构，同时也支持国家职业标准（NOS）的发展和不同治疗模式的能力识别。目前，这些模式包括认知行为治疗（CBT）、家庭和系统疗法、心理动力学和精神分析治疗以及人本主义疗法。到目前为止，为每种命名模式识别的国家职业标准已经进行了实地测试，以确定其适用性。另有一类被称为“跨模式NOS”的类别已被提议，以汇集一些在特定模式研究中突出显示的关键能力。尽管我们重视工作中的透明性和准确性，但我们认为成功的心理治疗超越了对一套能力的简单使用。在本书中，我们关注的是基于反思性方法的“跨模式”聚焦，并提倡一种心理治疗形式，这种形式始终受到治疗者个体、来访者个体及其所呈现问题的更广社会框架的背景影响。我们还强调这一活动的过程性质，旨在阐明它在实践中的发挥。
在政治方面的最新进展包括《抑郁症报告》（Layard等，2007年）的发布，该报告强调抑郁症的经济影响，并声称通过实施简短的基于CBT的治疗干预可以缓解这种情况，从而偏向于一种特定的模式。虽然这类简短的治疗反应是我们综合框架的一部分，但我们不支持仅为任何呈现问题推广一种治疗反应的相当简化的立场，我们也并非唯一持有这种观点的人。例如，Darien Leader对这些发展的分析表明，这是对“灵魂的快速修复”搜索的一种反映，强调了市场驱动的人性观。Craig Newnes也对该报告中的声称表示怀疑，因为它专注于让人们回到工作岗位上。他表示：
“《抑郁症报告》不是关于人们感觉更好、前进、自我实现等内容的。它旨在让人们回到工作岗位上，远离福利。面对潜在改变生活的疯狂或痛苦的无所归属感的人，会被引导到一个拥有治疗师早已抛弃的工资和服务条件的工作。Layard的新世界中，治疗师以一种比以往更加明确的方式成为国家服务资产阶级的附属机构。实质上，他们被国家支付薪酬，以确保人们始终是机器中的齿轮，而不是让他们对现代社会的困境发出共同的声音。”
（Newnes, 2007年：227）
我们可以在这些辩论中看出我们社会中埋藏的严重存在问题，这些问题目前通过经济和立法机制得以表达。我们也意识到正在全球范围内面临的经济和环境挑战的影响。
在这些变化的政治和社会局势中，在许多方面，回归“学派化”而远离整合项目的趋势正在显现，至少在通过当前特定模式能力的发展和国家职业标准的识别中是如此。同时，我们在不同文献中以及实践中也能察觉到不同“学校”之间朝着更综合立场的趋势。这一点得到了Colin Feltham的呼应，他提到“那些报告基于专业经验、临床智慧和对忙碌多样化实践环境中的客户需求做出反应而进行整合实践的从业者。”（Feltham, 2007年：17）。人类是复杂的，经验和社会互动具有多层次的特性，这一点似乎越来越得到认可。同时，人们也意识到个体的关系需求以及单一心理学在理解心理困难时的局限性，并承认可能有多种方式来思考和处理呈现的痛苦（例如，Greenberg和Mitchell, 1983年；Yelland和Midence, 2007年；Willock, 2007年）。像马丁·赛利格曼这样的关键人物对还原主义提出了深思熟虑的批评，呼吁对心理治疗采取更广泛和现象学的基础方法（Seligman, 1995年）。
然而，如果我们回顾心理治疗的历史，我们可以看到对整合的兴趣已经存在了相当长的时间，可以追溯到弗洛伊德及其同代人。例如，Ferenczi在1933年撰写的论文中指出了学派化的局限性，他在审视早期关系创伤的精神分析临床方法时，强调了修正技术并听从患者意见的必要性。他提到“患者教会我，我们更愿意严格遵循某些理论构建，并忽视那些会伤害我们自满与权威的事实。”（Ferenczi, 1994年：160）。这样的反思指向了不同模式构建的政治性质，而非考虑对患者最优的选项。当我们检视心理治疗历史中不同传统的呈现时，我们会发现它们之间存在许多交织；例如，阿尔伯特·埃利斯和亚伦·贝克作为认知行为疗法运动的初始创始人，都有心理分析的背景，正如弗里茨·珀尔斯在以人本主义传统发展完形心理治疗时一样（Orlans和Van Scoyoc, 2009年）。
来访者档案:
姓名: 张伟
性别: 男
年龄: 32
生活环境: 大城市，单身，朋友较少
受教育程度: 本科学历
心理状态:
状态: 忧虑
主要症状: 感到无助，缺乏动力，偶尔出现焦虑发作
生活事件:
近期事件: 工作中遭遇管理层变化，感到职位不保，同时朋友关系疏远，经历了多次社交场合的拒绝
咨询目的:
目标: 寻找应对焦虑和无助感的策略，提升自信，改善人际关系
来访陈述:
陈述: 我时常感到不知所措，仿佛一切都在失控，难以找到前进的方向。工作和生活的压力让我夜不能寐，社交也越来越困难。