97. 自我反思与适当的自我揭露
内容: 自我揭露是指治疗师在与来访者的治疗中分享自己的一些经历。自我揭露是治疗师可以使用的最具争议和潜在问题的干预措施之一，然而，研究证据表明，适当的自我揭露可以增强治疗效果。自我反思是有效和伦理的自我揭露的基本前提。Yalom (2001) 将治疗师的自我揭露分为三种不同的类型：关于治疗机制的揭露；治疗师当前情感的揭露；以及治疗师个人生活的揭露。他提倡在治疗的过程中进行全面而坦诚的揭露，以帮助来访者了解如何“进行治疗”。这一过程是持续的，治疗师可能会温和地揭露他们追求某些探究方向的原因，或者与来访者讨论其治疗计划及其背后的理由。
在初始咨询中，治疗师通常会提供一些关于自己、经验等方面的基本信息。虽然提供一些信息是好的，但我听说过许多人因为没有感到被倾听而在初始咨询后没有再回来。这种情况下，治疗师如何与来访者互动将对来访者的决策过程更有帮助，而不是关于治疗师背景和经验的详细信息。
治疗的一部分涉及治疗师意识到自己正在进行的过程，并对来访者的过程保持好奇，同时保持对在治疗室内彼此间不断展开和不断变化的人际过程的意识。治疗师可以使用元沟通交易作为揭露治疗师当前体验的一种方式。
对于那些心理状态较为困扰的来访者，治疗师通常需要更高水平的自我揭露。这里的区别非常重要，因为那些心理困扰较深的来访者在面对现实时，需要一种鲜明的画面来了解其对现实的扭曲，而相对不那么困扰的来访者则有细微且无意识的转移，只在治疗师保持一定模糊时才会浮现。
对于治疗师来说，诚实地与来访者沟通可能非常困难。例如，承认自己感到困惑可能会觉得极其暴露和无能，但简单地说出“我现在感到困惑，我不确定该如何进行”可能会解放自我并打开新的探索途径。此外，我们的来访者往往在某种程度上能够感知到我们感到困惑却没有诚实地表达出来。
有时，来访者会向治疗师提问，了解治疗师的个人生活或经历。这些问题有时是可以回答的，这样回答可以让治疗师显得更真实、人性化。但在其他情况下，这些问题并不那么明确， therapist 可以邀请来访者解释问题的意义及答案对他们的含义。
来访者档案:
姓名: 李某某
性别: 男
年龄: 30
主要问题: 焦虑和自我怀疑
心理状态:
状态: 焦虑情绪明显
表现: 表达对生活和工作的不确定感，有自我怀疑的倾向
生活事件:
最近的生活事件: 工作压力增加，项目进度紧张，导致失眠和焦虑加重
咨询目的:
目的: 寻找减轻焦虑的方法，并增强自信心
来访陈述:
陈述: 我总是觉得在工作中不够好，明明付出了很多努力，可是总是担心自己没有达到预期。