90. 评估干预措施与提升技能
内容: 有效的治疗师始终如一地向他们的客户寻求关于治疗关系、治疗方法和治疗师工作方式的反馈。Yalom（2001）建议在每次会议结束时询问客户对治疗和治疗师的体验，以及彼此之间关系的质量。我还建议在每一堂课中以某种方式完成这项工作。这种共享的合作性探索过程深深地尊重客户，并促进了在治疗中“我很好，你也很好”的体验感（Ernst, 1971; Berne, 1972）。让客户参与关于治疗过程的合作性、反思性对话，不仅有助于治疗师微调他们的干预和方法，还创造了一个气候，使客户更有可能讨论他们在治疗中所经历的困难。实际上，通过促进合作性反思和邀请反馈，你实际上是在邀请客户对你们共同工作的监督——这一过程与TA的实践完全一致。Berne是第一位在精神病医院中让患者参与关于自己案例讨论的精神科医生之一。
持续和系统地反思和探索自己的实践是一个良好的习惯，这将有助于提高你的有效性和客户保留率。虽然识别错误和失误很重要，同时也要识别错误是如何发生的以及如何在未来防止它们，但反思你做得好的事情以及识别你做的有效策略也同样重要。所有治疗师都熟悉与客户的会议进行顺利，或很有成效的体验。有效的治疗师不会满足于仅仅接受这些表面价值，而是故意思考什么是重要的或有用的，为什么它是重要的或有用的（Miller et al., 2008）。
Schön（1983）描述了不同领域的经验丰富的从业者如何理解和处理复杂问题的过程。他使用“行动中的反思”这个术语来描述这一过程。“当某人进行行动中的反思时……他不依赖于既定理论和技术的类别，而是构建出一个独特案例的新理论”（Schön, 1983:68）。在TA心理治疗的背景下，这涉及从业者对每个客户进行反思，分析客户呈现的问题和参与治疗的情况，并发展他们对客户剧本独特交互的理解。作为这种持续的行动中的反思过程的一部分，治疗师会检查他们理论、公式和干预措施的有效性，也保持对任何证据的开放态度，这些证据表明他们当前的理论或方法过于有限、片面或不准确。在评估技能和干预措施时，可以使用类似的过程。这些过程中的系统探究、反思和评估提升了从业者在工作中发展元视角的能力。培养这种开放和反思的态度并不容易，监督，尤其是小组监督，可以用来促进这些过程。
提高反思能力的一种方法是使用行动研究中发展出的研究过程。行动研究涉及一个循环和迭代的计划、行动、观察和反思的过程（Lewin, 1946）。在TA心理治疗背景下，这个过程意味着根据对客户的仔细观察提出一个（诊断或治疗规划）假设，基于该假设进行干预，注意客户的反应，批判性反思该行为和结果，并再次回到循环的开始，提出新的假设（同时对客户和自身过程进行持续观察）。这个过程对所有传统的心理治疗师来说都很熟悉，他们在与客户的会谈中本质上以不断的方式使用这个过程。行动研究的不同之处在于，这一过程比通常更有意识和明确，并涉及制定明确的假设（或假设），同时也要求更多的批判性反思。反思过程决定了下一个假设和下一个干预。
来访者档案:
名字: 张伟
性别: 男
年龄: 30
主要问题: 焦虑和工作压力
心理状态:
状态: 焦虑
描述: 张伟感到工作压力较大，难以专注，常常感到疲惫和无助。
生活事件:
事件: 最近因项目截止日期的临近，工作量激增，导致张伟加班和失眠。
咨询目的:
目的: 寻求有效的应对策略以管理工作压力和焦虑情绪。
来访陈述:
陈述: 在工作上，我常常感到很疲惫，尤其是在面对紧迫的项目时。我不知道如何处理这些压力，感觉自己快要崩溃了。