88. 面对面心理咨询的有效性
内容: 面对是一个带有负面含义的词，它承载着“被指责”、愤怒冲突等消极联想，
以至于不少人，包括治疗师在内，在提到这个词时都会感到畏缩。尽管如此，
敏感而恰当的面对依然是一种强有力的治疗方法。在讨论需要从同理心和关怀
的立场上进行面对时，马斯特森建议如下：面对必须直觉性和具同理心，且必
须“适合”客户所呈现的临床材料。治疗师需要从中立、客观、情绪冷静的立
场进行面对，因为这在临床上是必要的，而不是出于愤怒或自身的个人需求，
也就是说，治疗师并非为了攻击、主导、控制或训斥病人。
(Masterson, 1981: 136)
汉恩使用马斯特森的方法，提出以下四个领域作为特别关注和面对客户边缘
性人格障碍治疗中的问题扭曲的方面：
- 界限设定。
- 现实检验。
- 阐明不适应的想法、感受或行为的后果。
- 质疑不适应的想法、感受或行为的动机。(Hahn, 2004)
这种方法与TA方法是一致的，因为TA治疗师应始终面对第三度剧本/游戏行为
(Stewart, 1996)，而有效的面对则增强现实检验和成人自我状态的功能
(Schiff et al., 1975)。增强成人自我功能还包括发展反思能力，思考动机和
行动后果。
面对可以强烈邀请客户触及成人自我。面对的一大困难在于，即使出于最好的
意图，客户也可能将面对视为来自父母的。在被视为父母的情况下，面对干预
可能无效。伯恩(1966)将面对视为一种用于去污目的的干预。他还指出，不应
在“让你感觉比病人聪明时”使用面对(Berne, 1966: 236)。
伯恩建议，面对后应在治疗过程中进行确认。确认是一种旨在“进一步强化自我
界限”的治疗操作(Berne, 1966: 240)。确认基本上是强化原有的面对，防止客
户“退步”。确认也增强了去污作用：“对于成人而言，确认因为其逻辑力而
具增强效果”(Berne, 1966: 240)。
“在系统理论中，承认创造危机的重要性，以寻找必要的动荡或破坏，或从中
进行重构，使新的成长和疗愈得以产生。”(Clarkson, 2003: 53)。确实，如伯
恩所描述，在面对之后“病人的心理被激发，心理失去平衡。”(Berne, 1966:
235)。把握面对的适当程度并不容易，对于某些客户，面对可能引发极端反应，
这可能是因为面对使客户触及内心的空虚(Bateman和Fonagy, 2006)。为此，治
疗师在进行面对时，建议考虑这种动荡，并在治疗中提供机会，让客户在继
续其他内容之前处理和整合面对的体验。
来访者档案:
姓名: 张敏
年龄: 28
性别: 女
职业: 营销专员
情感状态: 焦虑
心理状态: 来访者表现出焦虑和不安的情绪，对人际关系的期待与现实间存在较大差距， 导致其内心矛盾加剧，寻求心理支持和指导。
生活事件: 张敏最近经历了工作压力增大、与同事的关系紧张，以及与伴侣之间沟通不足 等问题，导致情绪波动和自我价值感下降。
咨询目的: 张敏希望通过咨询，学习有效的情绪管理技巧，改善人际关系，提高自尊心， 以及探索自我内心的真实想法与需求。
来访陈述: "我感觉到自己总在焦虑，无法正确处理与同事、伴侣之间的关系，总是很担心 自己的表现不够好，特别是在工作中。我想找个方法来调整这些情绪。"