83. 来访者保护的重要性
内容: 来访者保护是心理治疗中需要考虑的多方面因素，治疗师须确保其来访者以及自身的需求都得到充分的保护。作为治疗师自我资源的建立是保护的一项关键措施。获取适当且定期的督导是确保治疗师得到足够支持和保护的关键，同时也保证了治疗质量和伦理管理。治疗师的持续专业发展，诸如阅读、参加研讨会等，都是其资源建立的一部分，有助于提升治疗师的技能和知识。
交易分析（TA）治疗师通过个人治疗来进行自我资源的补充，旨在解决可能妨碍其工作的自我脚本问题。治疗师的个人治疗在发展其体验、容纳和高效应对强烈和不愉快情绪的能力方面也起着重要作用。如果治疗师对自己的愤怒、深切的悲痛没有觉察或无法处理，亦或无法感受到他人的强烈情绪，那么他们就不太可能为经历类似强烈情绪的来访者提供足够的保护或支持。
获取来访者的历史记录尤其重要，特别是与过往自杀企图、自残行为或暴力相关的记录。过去对自己或他人造成破坏性行为或冲动行为的历史，强烈表明来访者可能无法承受心理治疗引发的强烈情感。在这种情况下，治疗师应寻求督导建议，决定是否与来访者开展治疗或转介他人。所有治疗师都有责任熟悉基本的风险评估方法和应对自杀或暴力的紧急策略。同时，治疗师需要了解每位来访者应对急性困扰和控制冲动的方式。那些对强烈情感反应不佳的来访者，可能需要在治疗工作展开之前，学习关键的自我安慰策略或冲动控制策略，以发展社交控制能力。
工作的节奏和时机在提供保护方面同样重要。在早期会谈中，深入剖析的冲动可能会很强烈。尤其是在某些有自我觉察的来访者中，他们会感受到巨大压力想要“倾诉”自己正挣扎的强烈情感，或那些有强烈讲述自己故事欲望的来访者。从我的经验来看，当我们急于开展治疗时，我们最终往往必须重新回到某些议题。在治疗的早期阶段，我们需要在了解来访者和他们的历史以及关注情感内容和过程之间找到微妙的平衡，同时促进材料的整合。
在处理强烈情感可能会压倒来访者的情况时，提供一定的支持和容纳是至关重要的。知道何时减缓甚至停止某个议题的讨论，是一项重要的治疗技能，这更像是一门需要掌握的“艺术”，而不是简单易学的技能。Rothschild在描述与创伤幸存者工作的背景中也提出了类似的观点。她的原则是，“在加速之前要知道刹车在哪里，以及如何使用它们”（Rothschild, 2000: 79）。
诊断也是决定来访者保护的重要方面。每位交易分析师必须回答的最基本问题是：“这个来访者有多少可用的成年人自我状态？”不同性格风格（Johnson, 1994; McWilliams, 1994; Benjamin, 2003）各自具有不同的表现方式，有些更容易出现破坏性的行为表现。花时间审视你的诊断极其重要，因为治疗师可以预测问题并通过根据来访者的诊断制定特定合同来提供保护。Stewart（1996）也提醒，在明确合同尚未建立、治疗师尚未完成诊断及相关准备工作之前，避免使用戏剧性或宣泄性的技术。在此，熟悉精神疾病的特征和表现尤为重要，并且需要具备识别情绪迅速加剧潜力的能力，例如，从增大不安到失去能力或暴力（Schiff et al., 1975）。
来访者档案:
名字: 张三
年龄: 30
性别: 男
职业: IT工程师
过往病史: 曾有自杀企图
家庭背景: 父母离异，生活中缺乏支持
心理状态:
状态: 焦虑
情绪: 深度悲伤与愤怒交织，偶尔感到失控
生活事件:
事件: 最近因工作压力大与同事发生争执，导致情绪崩溃
咨询目的:
目的: 寻求帮助以应对工作压力和情绪管理，改善人际关系
来访陈述:
陈述: 我总是感觉压得喘不过气来，而且我没有人可以倾诉，我害怕我会再一次失去控制。