79. 心理治疗中的游戏动力学
内容: 游戏治疗
联盟的破裂可以在关系取向的 Transactional Analysis (TA) 中被概念化，以表示治疗师与来访者之间游戏的可能性。那些关系性地利用移情与反移情作为主要治疗工具的治疗师，并不认为游戏的演绎本质上是有害的，而是一种不可避免的过程，通过这种过程，来访者的无意识过程或核心冲突关系主题（Luborsky, 1984）在与治疗师的互动和关系中浮出水面。这种关系性的观点认为，问题并不在于游戏的演绎本身，而是在于游戏的出现和演绎为治疗双重关系提供了重新处理游戏起源的潜在剧本或协议问题的绝佳机会。
作为治疗师，我们处理治疗室中游戏的主要选择有两个：观察游戏并进行对抗（在开场时对抗），或对游戏保持开放态度，允许自己参与到来访者无意识过程的展开中。虽然在某些情境中，对抗或打断游戏可能有用，并且在 TA 的其他应用领域中也是如此，但为游戏的出现创造空间可能是深入 TA 治疗的一个关键特征。在 TA 心理治疗界，有一些支持早期对抗或避免游戏的人士（Goulding 和 Goulding, 1979）。心理动力学或关系性的方法则认为，避免进入游戏并不是一种最佳的治疗态度，‘对抗或终止病人的游戏 [并] 不具治疗性’（Woods, 2000: 94）。例外情况是治疗师参与三阶游戏，所有派别的治疗师都认为这是反治疗性的。实际上，治疗性态度是意识到游戏并打断其流动，并在游戏成果达成之前，处理潜在的冲突。在一阶游戏达成成果的情况下，治疗师会引导来访者分析互动，并努力理解和修复关系中的任何破裂。Stark 说：‘最佳的态度是半渗透性的——治疗师让自己能够受到影响，但不完全被占据’（Stark, 2000: 109）。她描述治疗师需要对来访者的投射保持开放，以便让来访者体验将自己完全投入到治疗室中，并发现自己和治疗师都能生存下来。
治疗师必须允许自己对来访者施加的角色做出反应，以便让来访者有机会掌控内心的魔鬼。（Stark, 2000: 109）
另一位关系性心理分析师 Karen Maroda 也描述了一种治疗姿态及治疗师半渗透性的重要性：
我了解到我的角色并不是拒绝以这种方式被刺激。我的角色是帮助来访者理解他们正在做什么，因此，允许自己通过对来访者的反应而被融入到他们的历史剧中。治疗的目标并不一定是让治疗师的感受与他人不同；它是让治疗师比来访者的重要他人更具建设性地处理自己的感受。最终，这使得来访者能够意识到自己的感受和行为，并对二者负责。（Maroda, 1994/2004: 129）
为了有效分析游戏过程，治疗师需要对自己在游戏演绎中的贡献采取非防御性立场。按照基本的 TA 理论，没有两个参与者就不可能存在游戏（Berne, 1964），因此认为一个人（即来访者）在孤立状态下与另一个人（即治疗师）‘玩游戏’而没有一方对这种情境的贡献是不利和理论上不准确的。治疗关系中的权力差异在很多方面（至少在情感层面上）与来访者与其父母早期关系的直接平行（在情感上比他们的孩子更有力量）。因此，来访者可能承担游戏演绎的责任，从而强化脚本信念，例如‘坏’的信念。有效的治疗和修复这种联盟的破裂要求治疗师对自己的特定关系脆弱性有自知之明（并参与治疗来解决这些问题）。
治疗师也有一个无意识的部分，而这个部分并不免于主动发出游戏邀请。来访者可以响应治疗师的游戏邀请，并且在某些方面，会特别脆弱和敏感于回应这些邀请，因为这种关系的权力不平衡。作为治疗师，我们需要特别警觉自己如何在治疗领域中表现出自身的问题，并致力于不断的个人发展和深入的个人治疗（另见第 27、44 和 96 点）。根据 Berne 的建议，治疗师反思‘我在什么游戏中？’而不是‘我是否在游戏中？’（Berne, 1966）更为明智。
游戏是人际互动不可避免的一部分，包括心理治疗。心理治疗师的角色并不是完全避免它们，而是寻求理解此时此刻这个游戏对该来访者意味着什么，作为来访者特殊无意识的一种表现。同样，治疗师也可以有效地了解这个游戏对他们自身的含义，作为自身无意识的一种表现。最后，治疗师的角色是反思自己和来访者的参与在此刻意味着什么，以及这个游戏是如何共同创造的（Summers 和 Tudor, 2000）。
来访者档案:
姓名: 李华
性别: 男
年龄: 32
主要问题: 人际关系困扰，感觉被孤立
心理状态:
目前状态: 情绪低落，焦虑
心理特征: 难以表达情感，对他人依赖感强
生活事件: 最近失去了单位的一个重要项目评估，导致同事之间关系紧张，感受到更多孤立与压力。
咨询目的: 希望改善与同事之间的关系，增强自我认同感和处理情绪的能力。
来访陈述: 我总是觉得自己在和同事们保持距离，尽管我努力尝试融入，但总是无法感觉到真正的连接。