55. 治疗契约：为冲突和负迁移做好准备
内容: 契约可以为即将到来的治疗铺平道路，以及客户在此过程中可能经历的变化。从伦理的角度来看，我们有责任帮助客户尽可能地做出知情的选择，决定是否进入治疗。部分的谈判和准备需要提及在改变过程中可能发生的动荡。我们很难完全为客户准备好治疗过程中可能出现的内部和人际关系的干扰。然而，可以事先警告客户，改变的本质可能是动荡的，有时甚至是冲突的。我建议这样的警告不仅是伦理上的，也是处理此类问题的基础，随着问题的出现进行应对。在我的经验中，开场时就对这一点进行契约，可以为出现的问题提供一个明确的框架。契约为客户在经历强烈的转移感或与治疗师的冲突时提供指导，而客户在对治疗的某些方面感到不舒服时也会铭记于心。这种准备工作常常会在困难时刻被客户记起，并且可以防止那些因感到不快而过早终止治疗的客户，他们往往不知道冲突不仅是可以预期的，而且也是潜在的治愈来源。
有时候，客户可能会带着相当不切实际的期待来进行治疗，他们希望一旦“治愈”，就能过上完全和谐的生活，绝不会再遇到冲突。“痛苦、模糊、悖论和冲突是生活中不可避免的。在深入探索的心理治疗中，它们是必要的，最重要的是，可以成为活出自己生活的活力资源。”（Cornell 和 Bonds-White，2001:81）。诚实地讨论治疗过程对客户生活中其他关系的意外影响是明智的。客户恰好结束友谊，或者在一段时间内密切关系变得紧张，并不是不寻常的，因为每个人都在调整客户的变化。有时这些变化正是客户所希望的，但有时它们令人害怕，并让客户感到意外。
就像提前警告客户治疗过程可能会影响他们的非治疗关系一样，与客户讨论痛苦和负迁移的出现潜力也是明智的。我的方法是在前几次会议的适当时机说类似以下的话：
随着治疗的进展，工作的深入，您的感受也很可能会加剧。这可能会感觉很奇怪，有时甚至有点令人害怕。重要的是，无论您在我们的关系中和关于我们的关系中感受到什么，都是重要的，并且重要的是坦诚地表达这些感受，将它们拿到台面上来，让我们可以一起审视和理解它们。作为这一部分，您可能会感到非常生气我，甚至可能会以某种方式受到我的伤害。我相信这些感受是非常重要的，尽管您可能不愿意这样做，但您需要找到一种方式向我表达它们。我可以向您保证，我会认真对待您的感受，但为了做到这一点，我需要您告诉我。您觉得这听起来怎么样？
通常，客户对这样的表达反应积极，尽管他们在直面冲突时通常会表现出一些不适或不安。想象一个您经历过支持的人其实也是一个可能让您生气的人，这也是很困难的。在这种不协调的情况下，探索客户对其不适的感受是有用的。在我的经验中，在此类情况下，客户通常会表达出对冲突和管理令人不快的人际感受的一般不安。表达困难的感受和学习管理冲突，然后可以通过治疗师引入治疗领域，建议将其作为客户进一步契约的潜在变化领域。
来访者档案:
姓名: 张三
年龄: 28
性别: 男
心理状态:
当前状态: 压力大，焦虑，时常感觉孤独
生活事件:
最近的事件: 与团队成员的合作项目发生冲突，导致紧张的工作氛围
咨询目的:
目的: 学习如何处理冲突和负面情绪，改善人际关系
来访陈述:
陈述: 有时候我不知道如何处理我的愤怒，特别是当我与同事意见不合时。