50. 心理治疗中的标准合同的重要性
内容: 使用标准书面商业合同（Berne, 1966; Steiner, 1971）可以在与所有客户的初次会议中提供清晰的安排、行政事务以及治疗的条款和条件。书面合同对很多客户来说尤为重要，因为他们在与新治疗师的初见时常常紧张或情绪激动，可能会忘记与商业合同相关的重要信息。提供书面合同不仅可以减少潜在的混淆，也是良好的伦理实践。所有相关的专业组织都建议心理治疗师在合同制定时尽量做到清晰。伦理合同要求从业者关注一些缺乏清晰度可能会在治疗中引发潜在问题的领域。合同通常在治疗过程的最初阶段进行，因此一些细节（如工作时长）尚未确定。然而，从业者可以对工作格式（如短期或长期）进行预期说明。关于上述一些问题以及其他附加要点，建议在书面商业合同中明确列出以下项目。
费用
每次会议的费用是多少？费用支付的相关安排是什么？
取消政策
有关会议取消的通知期和错过会议后费用支付的政策是什么？
保密性
保密的边界和限制是什么？一个可接受的条款是：‘如果我认为您或其他人处于危害风险中，我将不会保持保密。在这种情况下，我会在继续之前与您讨论我的理由和披露计划。’该条款涵盖了多种可能性，并未将治疗师约束于细节，但对风险管理方面的保密边界是明确的。关于服用药物或有精神病史的客户的特殊保密条款可能包括：‘如果您在服用药物，与您的医疗从业者联系对我来说是有益的。我通常以信件的形式进行此沟通，并会与您讨论该信件的内容，但不会泄露我们的会议内容，只做一般性评论。’这允许治疗师与医疗从业者进行专业讨论，以管理服药客户。
关于临床督导中的个案讨论，必须保持清晰。建议的条款是：‘根据伦理和专业实践规范，我定期与我的临床督导讨论我的个案。任何关于您的讨论都会以匿名方式进行，以确保您无法从讨论材料中被识别出来。’
实习生也需要提供关于在论文和个案研究中使用客户材料的明确声明。建议的措辞可能是：‘我可能会在与我持续专业培训相关的作业中提到我们的工作。所有个案材料将被匿名处理，以确保您不会从呈现的材料中被识别出来。’在未经客户事先同意的情况下，包含客户材料于作业中是不伦理的。如果这一条款包含在一般商业合同中，建议治疗师要求客户签署一份该文档的副本以便留存。对于希望撰写详细个案研究的客户，实习生也建议寻求具体同意。
培训师和督导还需就教学中披露客户材料进行说明。合同中的条款是：‘我可能会在教授心理治疗师和咨询师时提到我们的工作，或用于在专业期刊和教科书上发表的目的。再次强调，任何识别细节将被遮蔽，以确保您不会从任何材料中被识别。’
会议的录音
如果您对工作进行音频或视频录制，您需要包含关于如何使用录音的清晰声明（‘为督导、监控和评估我的工作而选择的五分钟片段’），以及如何保存这些录音和销毁录音的程序。英国的治疗师被建议，保存数字音频录音构成了对工作的电子档案，因此需要在数据保护机构注册。
督导还建议制定一份书面商业合同，涵盖上述内容并根据监督情况进行调整，同时处理应急电话监督安排、对督导者广告材料的审批、督导者报告的提供、与培训机构/导师的联系、监督频率的安排、影响工作的伦理规范，以及任何特殊的团体监督安排。
来访者档案:
姓名: 张三
年龄: 30
心理病史: 无
心理状态: 焦虑、紧张，对新环境感到不安。
生活事件: 最近开始了新的工作，面临较大的职业压力。
咨询目的: 希望获得更好的应对策略，以管理职业压力和人际关系中的不安感。
来访陈述: 我在面对新工作时感到非常紧张，有时甚至晚上都无法入睡，我希望能找到一些方式来缓解这种压力。