5. 重决策疗法：方法与批判
内容: 重决策疗法以明确和集中契约方法为起点，治疗师促使发展出清晰的变更契约。在来访者讨论其问题、情况或契约目标时，消极语言会得到反驳，并鼓励使用“回应能力的语言”（例如，将“不能”改为“不会”）（Goulding 和 Goulding, 1979）。接着，来访者常常被邀请使用一系列幻想和可视化技术，例如“两椅子工作”。这涉及将来访者的一个或多个父母，或来访者的儿童可视化为在一个空椅子上。治疗师随后促成这两个自我部分之间的对话，以澄清和解决自我状态冲突。使用的其他幻想方法包括早期场景工作，来访者被邀请精神上回到过去，回忆他们做出原始脚本决定的时刻，或者回到一个原型（“屏幕”）记忆的事件，该事件在某种程度上概括了脚本决定的本质或做出决定的环境。如果来访者无法记起一个特定场景，他们被邀请创造一个，因为相信想象的场景作为来访者心灵的产物，将包含所有相关方面以促进重决策。消极语言或魔法思维会在来访者用可视化场景中的对话进行表达时得到反驳。通过使用增强物（McNeel, 1976）或其他整体方法，发展出情感充电。这些方法被用于增加特定场景中的不适，以强调决策的限制本质。此外，这刺激了一种有机的厌恶反应，激活来访者的生理反应，帮助他们抛弃或拒绝旧的限制性脚本决定。在这个时候，来访者被邀请将其成年意识和资源引入场景，或者治疗师可以提供新的信息来帮助来访者做出新的决定。
在重决策环节之后，治疗师邀请来访者生成一系列行为契约，关于他们如何在日常生活中维持其重决策（McCormick 和 Pulleyblank, 1985）。尽管重决策环节是一个重要的变化事件，重决策本身被视为一个持续的过程，需要强化，以帮助来访者保持新的健康生活方式，而不是滑回熟悉的脚本生活方式。
批判
Gouldings 模型主要是在居民疗法马拉松的设置中发展而来，在这种情况下，来访者通常会参加至少一周，通常还长达一个月的时间。延长的居民马拉松格式的强烈氛围和这种保护为参与者提供了良好的快速和深度变更工作的环境。这一选项通常不适用于在私人实践中与个别来访者工作的治疗师。参加马拉松的大多数来访者都是疗法学员，而所有来访者都在进行中的治疗中，因此显然是“沙发打破”的，并深度参与自己的变更过程。因此，假设 Gouldings 方法在没有实质性准备工作的情况下提供快速变更是不正确的。许多这些方法产生的强烈宣泄可能确实触发相当强烈和不想要的反应，而这些反应可以在居民治疗环境中得到处理，而在常规临床实践中则不能。
重决策疗法的技术往往戏剧化且引人入胜，并可能涉及深度宣泄。这可能是非常诱人的，治疗师可能会误将宣泄视为真正的变化。某些来访者可能确实“走过场”，参与重决策环节作为对治疗师的过度适应，而没有任何变化发生。对于过度适应的来访者，他们的脚本也可能在不知不觉中被强化。Gouldings 对于他们的技术被（误）使用的潜在问题非常清楚，并建议避免为其本身而进行的情感宣泄。
重决策治疗师积极寻求“避开转移”，并故意避免在治疗关系中承担转移角色（Goulding 和 Goulding, 1979）。这种方法并不适用于所有来访者，而且可能被那些不愿意接受或容纳来访者强烈转移感受的治疗师滥用。类似地，这也可能被那些在接受个人责任以避免犯错方面挣扎的治疗师滥用。这不是对重决策方法本身的批评，而是在错误使用或由未参与自身治疗的治疗师使用时的潜在陷阱。
治疗师需要注意重决策疗法某些方法中固有的双重信息：“假设责任，患者被告知……而我会告诉你确切的怎么做、何时做以及为何做”（Yalom, 1980: 250）。
来访者档案:
姓名: 李明
性别: 男
年龄: 30
状态: 单身
近期情绪: 焦虑，抑郁
心理状态: 李明当前经历了情绪上的波动，常常感到焦虑和抑郁，尤其是在面对工作压力和人际关系时。他的自我认同感受到挑战，难以应对其中的压力。
生活事件: 最近，李明在工作中承受了巨大的项目压力，同时与朋友的疏远让他感到孤独。他刚刚经历了一次与朋友的冲突，这也加重了他的情绪困扰。
咨询目的: 李明希望能够理解和重塑他在情绪管理和人际关系中的决策模式，以便能找到更健康的应对机制，并改善个人生活质量。
来访陈述: “我总是觉得自己在工作中无法做到足够好，这让我感到无能。而且我和朋友之间的关系也开始变得紧张，我不知道如何去改变这种情况。”