49. 合同的轻触:心理治疗中的新视角
内容: 合同:发展“轻触感”
过于关注行为合同以及寻找解决方案——这种“修复它”的方法——是初学者治疗师常见的错误。如果咨询师过于迅速地进入结果合同的过程,客户的无意识过程可能会“隐藏起来”,或者客户可能会过度适应被感知的咨询师的“父母”。
(Lee,1997:101)
一个对交易分析师在接触合同时的指导口号可以是“接触在合同之前”(Lee,1997:101)。改变的合同当然需要等到客户至少经历过一定程度的治疗师的共情,并且治疗师和客户在治疗任务上进行了一些合同的讨论。最好是,关于治疗总体目标和制定更全面治疗合同的合同安排在治疗中处于次要位置,而治疗师花费数次会话来收集基本的诊断信息。
感到压力的治疗师,如果在对患者的动态和性格结构有了良好的初步理解之前就开始进行治疗,就像一个有方向感但没有地图的司机,将会遭受不必要的焦虑。
(McWilliams,1994:15)
Lee建议治疗师使用她所称的过程合同(Lee,1997),邀请客户参与到此时此地的接触、探索和实验过程中。过程合同始于治疗性探询,然后根据探询的反馈确定下一步的行动。过程合同涉及一种“轻触感”的合同方式,避免了一些初学者在交易分析中认为需要发展硬性结果导向的合同所带来的困难。
Woollams和Brown的治疗计划(Woollams和Brown,1978)将治疗合同的发展作为治疗的一个特定阶段;然而,在合同阶段之前,有两个初步阶段:动机和意识。他们的方法建议治疗师在治疗的这两个初步阶段采取“轻触感”的合同方式。当然,客户通常会提出一些对治疗的愿望或目标,治疗师可以接受,并在后续阶段进行重新调整。
在促进合同中的轻触感时,我还建议避免常见的治疗实践,即建议进行六次会话然后进行工作的评估。我认为这样的协议使客户产生在六次会话内完成工作的想法。一个在六次会话内未能实现合同的客户,可能会对此感到愤怒,而对未能实现所希望的变化感到沮丧,甚至自责。实际上,对于大多数客户而言,仅在最初的六次会话中将发生初步的改变,以及对客户模式的探索和深入意识。客户(和治疗师)可能会误将意识视为改变,因此提前终止治疗。对初始阶段的合同采用“轻触”方式的做法是:“让我们见面几周,并在那些会话中不断检查我们进行了多好,合作如何。”您可以在整个治疗过程中继续使用逐次检查的方式,作为持续合同和有关治疗关系讨论的一部分。
来访者档案:
姓名: 张三
年龄: 32
性别: 男
背景: 曾经历过工作压力和焦虑问题
心理状态:
当前心理状态: 焦虑和自我怀疑
生活事件:
最近生活事件: 在工作中面临较大项目压力,感到力不从心
咨询目的:
目的: 寻求对自身焦虑的理解和应对策略
来访陈述:
陈述: 我现在感到很焦虑,常常感觉自己无法应对工作带来的压力。