42. 理解脚本系统及其在心理咨询中的应用
内容: 建立脚本系统
如果您决定与您的来访者一起制定一个脚本（游戏）系统（Erskine 和 Zalcman, 1979；Erskine 等, 1999），或者与来访者分享您根据他们之前提供的信息编制的脚本系统图，敏感和谨慎地讨论这一主题是非常重要的。在向来访者描述脚本系统时，我常常使用“电路板”这个词。这是大多数人能够理解的语言，以一种特别吸引男性或“技术型”顾客的方式，来观察将来访者带入治疗的困扰经历。编制脚本系统可以快速概览个人症状（包括躯体体验）、污染和核心脚本信念及其相关记忆库的动态。
脚本信念
确定脚本信念在自我信念、他人信念和对世界/生活本质的信念这三个方面下是非常有帮助的。花时间思考您的来访者，并在这三个领域发展关于他们脚本信念的假设，对理解来访者脚本信念的不同维度及其相互作用是有用的。
此外，通过考虑这些信念以“层次化”的方式运行，可以进一步细化。认知行为疗法关注个体的不同信念层级的分类，而这些信念往往是限制性和无帮助的。认知行为治疗师会寻找客户在与某一特定刺激相关的负面自动思维（NATS）（Beck 和 Beck, 1995）。在这些信念之下是一系列假设，而在这些假设之下则是核心信念。NATS、假设和核心信念似乎分别对应于污染、打折、反脚本和核心脚本信念。
引导脚本信念的问题包括：“当你感到非常糟糕时，你内心在对自己说些什么？你认为自己是什么样的人？”；“当你有这样的感觉时，你对其他人的看法是什么？”；“当你感觉不好的时候，你如何看待生活？”
在推断您的客户脚本信念时，您可能希望调整认知行为的分类，并识别脚本信念的“层次”和位于来访者脚本核心的潜在脚本信念。通常，这些信念将是“我不可爱”、“我一文不值”、“我本质上是坏的”等。
Erskine 和 Zalcman（1979）将这些信念视为污染，通常是相互加强的。我认为，虽然某些脚本信念是污染，但某些“更深”的信念（如“我本质上是坏的”）更妥当地被视为脚本决策，这些决策将被污染所加强。在脚本行为表现中，包括客户在痛苦时期的主观内部体验和外部可观察行为的报告。从对客户“感到糟糕”时内部体验的询问中，治疗师促进对情绪状态及其伴随的微妙生理变化的更大意识。这种意识过程往往对那些可能对伴随其情感流动的身体线索相对不察觉的客户特别有用。通过增强对情感状态身体方面的意识，往往使客户在情感方面感到更有能力。
在愤怒或恐惧等感受上，客户通常会感到这些情感难以承受，这会使他们对情感的开始、发展，甚至相关的认知过程更敏感，从而为客户提供一些机会，在情感出现时直接处理问题情绪，或通过使用各种行为策略或刻意改变内部对话来防止情感升级到问题水平。内部体验还可以包括由压力加剧的心理性症状和障碍，如偏头痛、肠易激综合症等。
关于可观察行为的信息可以通过询问客户“如果我有一个摄像机，或者是‘墙上的苍蝇’，当你感觉这样时我看到你实际在做什么？”来收集。再次，这种信息的收集增强了客户对自己情感运作的意识，特别是在行为和可观察层面上，这也可以引导客户探索他人如何体验他们，以及客户的情感行为如何影响他人（这可能又会根据他人的反应进一步强化脚本信念）。如果您认为这样做有帮助，客户可以向家人和朋友询问他们所注意到的具体反馈，以获取更多关于可观察脚本表现的信息。
在分析脚本幻想时，治疗师通常会发现客户对其脚本收益的幻想。这些幻想通常充满厄运，包含被遗弃、被拒绝或被毁灭的主题。相反，这些幻想也可能理想化，并包含某种未被识别的救助者的元素，突然而惊人地改变客户的处境，或神奇地为客户提供他们从未拥有过的理想化童年。
强化记忆
强化记忆或提供“证据”的时刻，通常对于客户来说相当容易访问信息。这些记忆可能通过州依赖记忆的过程被获取。州依赖记忆意味着，当我们处于一种“状态”中时，我们可以更容易地访问与该状态匹配的记忆；如果您曾与一位老朋友一起回忆越来越搞笑的事件和情境几个小时，您就体验到了州依赖记忆。同样，感到沮丧或伤害的人在当时可能会访问看似无尽的情感记忆流。这一点也很重要，强化记忆不包括来自非常早期儿童时期的记忆，这是由于与三岁之前的事件有关的“儿童遗忘症”，其涉及特定的、情节性的和口头记忆。这是由于大脑中与记忆相关的区域的神经发育不足（尽管事件仍然在无意识中编码并表现出来，并被储存在隐含记忆系统中）。
在确定某件事情是否是游戏时，我们可以提到游戏被认为是替代（English, 1971），替代被认为是一种后期的、神经性的防御（Klein, 1957；Terlato, 2001），而那些严重的早期病理的客户（例如，自我的障碍如边缘性障碍）依赖于更早、更原始的防御，因此不太可能利用替代作为防御。也有可能，对某些人来说，被压抑的感觉和游戏感受是一样的。在这种情况下，仿佛被压抑的感觉以某种方式固定下来，客户在未能解决这种感觉的尝试中，感到“循环播放”。所有客户都有一个内心的脚本系统，因此花时间整理一个脚本系统将为治疗师提供该客户内心过程的详细快照。
来访者档案:
姓名: 李明
性别: 男
年龄: 28
来访原因: 长期感到无能与焦虑
心理状态:
状态: 焦虑
特征: 感到无价值，对自我评价低，难以面对压力
生活事件:
事件: 最近与同事的项目失败，感受到很大的工作压力
影响: 对自我的怀疑加深，情绪低落
咨询目的:
目的: 理解和改善自身的负面情绪，提升自我价值感和自信心
来访陈述:
陈述: 我觉得自己总是做得不够好，不管我多努力，似乎都无法满足自己的期望。