37. 内心对话在动态结构分析中的应用
内容: 在进行结构分析时，考虑客户内心对话的内容和过程是非常有帮助的。将这种对话加入结构分析中，将增加一个动态元素，展示脚本的实际运作。 伯恩邀请交易分析师来考虑这种对话，他将其描述为“脑中的声音”。
这种父母、成人和儿童之间的对话并不是“无意识”的，而是前意识的，这意味着它可以很容易地带入意识中……一旦他明白发生了什么，他的下一个任务就是给予患者倾听的许可，并教她如何倾听那些仍保持孩提时代原始力量的声音。在这里，他可能需要克服几种类型的抵抗。她可能因父母的指令而被禁止倾听，比如：“如果你听到声音，你就是疯了。”她的儿童自我可能会害怕她将听到的内容。或者，她的成人自我可能更愿意不去听控制其行为的人，以维护她的自主幻觉……一般而言，第二人称的短语（“你应该……”等）来源于父母，而第一人称的短语（“我必须”，“我为什么……”等）则来源于成人或儿童。通过某种鼓励，患者很快就会意识到他脑中说出的最重要的剧本指令，并能将其报告给治疗师。
（伯恩，1972:369-70）
一种“你”的声音可能起源于儿童中的父母（P1自我状态），作为对早期（C1）儿童自我状态的惩戒。
为了促进对内心对话的意识，邀请客户在一周或更长的时间内注意他们的内心对话，并简单记录下来。这可以通过邀请客户在笔记本上写下他们“听到”的心理对话示例来完成。在这个阶段，客户并不被要求有意识地改变或挑战对话的性质，而只是变得意识到它。从治疗师的角度来看，获得更完整的对话画面对诊断目的是有帮助的。一些治疗师不愿意邀请这种对负面对话的关注，担心会加剧它。在我的经验中，这并不会发生——“声音”已经存在，而内容早已在客户的脑中流动。如果不及时捕捉，许多细微的对话方面，以及与各种人交互中的不同情况将会被忽视。邀请客户保持笔记本随身，并在几周内记录对话的性质，将有助于提高对各种情况中对话的意识。对对话在历史起源上的分析（“有人实际上对你说过这句话吗？如果有，是谁？”或“你是如何得出这样关于自己的结论的？”）也可以暗示客户自我结构内特定对话部分的可能来源。例如，批评性对话是来自父母自我状态（P2），还是更原始、较早的父母，例如儿童中的父母（P1）？意识到这种对话将允许客户的过程打开，进入意识，因此，更易于后续干预。
治疗师有多种选择进行干预，主要取决于他们自己的兴趣和方法。可以使用认知行为方法，通过直接挑战或质疑对话，类似于认知治疗师挑战负面自动思维（NATS）（贝克和贝克，1995）。一种更心理动力学的方法是将客户的注意力引导到对话的性质，并使他们自觉体验冲突。可以从对话的历史起源和其中编码的关系愿望、自我反应及他人的预期反应入手进行探索。通过一再邀请客户意识到他们在治疗会话中以及与治疗师的关系中体验的内心对话，可以将这种对话引入到治疗关系中。
一个有用的额外修饰是记录每个客户父母在与您客户的互动中所用的互动质量和方式。这些可以纳入您的结构分析图中的对话中。例如，或许一个父母忽视了您的客户，而另一个则经常对他们感到生气和指责。这种互动可能在客户当前的生活中再次出现，无论是内心的还是人际的，您的客户可能也会期望您在治疗中如此反应（本杰明，2003）。意识到这种互动并将其纳入诊断中，有助于治疗中运用任何重演。
巴里和哈福德（1990）强调了客户结束心理治疗的准备情况的指标。这里一个相关的指标是，当“她拥有滋养和引导的内心对话，而不是借口或谴责的对话”时，客户已经准备好结束心理治疗（巴里和哈福德，1990:220）。
来访者档案:
姓名: 李红
性别: 女
年龄: 28
职业: 市场专员
心理状态: 李红呈现出焦虑和不安的情绪，常常感到自我批评，容易被负面想法所困扰。在生活中，她对自己的决策缺乏自信。
生活事件: 最近，李红在工作中遭遇了压力，包括项目截止日期的临近和对绩效的担忧，导致她的焦虑情绪加重。
咨询目的: 李红希望能够理解和应对她内心的负面对话，提高自信，改善情绪管理，并学习有效的应对策略。
来访陈述: “我总是听到内心有个声音在说我做得不够好，觉得自己没有能力应付这些压力。”