33. 精确诊断自我的四种方法
内容: 伯恩（Berne）提出了四种诊断方法，用于准确诊断自我状态（Berne, 1961）。尽管在实际操作中，行为诊断通常是初步诊断的最常用方法，但为了形成或验证准确的诊断，必须使用所有四种方法。这些方法最初是为自我状态的诊断而开发的，但可以适应多种诊断目的。
行为诊断
通常，我们最初的行为诊断基于我们对客户的第一印象，这种印象可以从客户第一次致电治疗师开始，以及客户在第一次会议中的表现。在形成行为诊断时，治疗师需要保持开放的态度，将任何诊断假设视为暂时的。由于行为诊断往往是以一般化的方式进行，我们根据对儿童或父母通常行为的假设推断某人所处的自我状态。因此，由于儿童和父母的行为方式相对普遍，我们通常对儿童和父母的经历，使得行为诊断在一定程度上是可靠的。行为诊断还可以包括治疗师参考儿童发展理论，考虑当前呈现的儿童自我状态的发育阶段，以及显示的行为是否适合特定年龄组。重要的是，行为诊断不应仅仅基于一个行为线索，而是由详细的观察和行为聚类构成，这些聚类一起显示出一致的模式。一旦做出初步行为诊断，值得问自己“你得出的结论的证据是什么？这个诊断或假设对他人来说是否似乎合理？”
社会诊断
社会诊断是在我们借鉴自己对某个人的反应时使用的，并注意到我们自身的自我状态对该个体的反应，以此来告知我们对个体自我状态的诊断。治疗中的社会诊断涉及到治疗师的反向移情。治疗师的反向移情可为社会诊断增添一定效力；然而，进行诊断的治疗师的自我意识程度至关重要。有效利用自身反应需要对自身反应及自我状态变化的意义有良好的理解，并且能够关注自身内心体验的即时变化。这些反应必须得到认可和反思，而不是立即被表现出来。治疗师可以反思一些问题，包括：“我对这个人的内在反应是什么？我进入了哪种自我状态？我想如何回应他们？其他人会对相同的刺激产生类似的反应吗？”
历史诊断
在历史诊断中，我们寻找行为、思维模式或情感的历史意义。治疗师通过心理治疗的通常对话流程构建历史诊断的图景，但可以通过问“你或其他人过去有这样做过吗？这让你想起了谁或什么？”来建立或验证历史诊断。这种提问有时可以揭示出令人惊讶的数据，即我们认为是儿童的行为，实际上是父母的行为，例如，客户描述了他们的某位父母经常处于儿童自我状态，并表现出相同的行为。类似的，我们认为是父母的行为，在某些过于负责任或甚至在儿童时期被“父母化”的人身上其实可以是儿童。历史诊断同样需要保持暂时性，因为客户可能没有某些信息，或者无法记住某些事情来验证历史诊断。
现象学诊断
现象学诊断是个体作为特定自我状态的主观体验，仿佛它正发生在现在。这在儿童自我状态中最容易识别，因为我们都可以在某种程度上回忆起作为儿童时的感受。获取我们父母感受的主观印象更为困难，因为我们无法确切知道个体在任何特定时刻的感受，尽管我们可以直观地感到我们的感受可能正是某位特定父母在特定情况下的感受。现象学诊断还包括转移领域（Hargaden and Sills, 2002）。在移情中，客户将治疗师体验为实际的转移性人物，尽管由于移情的无意识性质，客户可能无法意识到这一点。对移情的分析可以暗示特定体验的现象学诊断，因为客户可能在移情反应中表现得像他们小时候一样（互补移情——寻求互补的父母反应），或者他们可能表现得如同他们的某位父母一样（协调移情——寻求复制他们的父母或在对方身上引发其童年反应）（Clarkson, 1992）。显然，如果以这种方式进行诊断，则需要考虑治疗师的反向移情的社会诊断。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 30
性别: 男
职业: 成人教育教师
健康状况: 身心健康
心理状态: 忽然感到被困扰，情绪波动较大，对过往经历进行了深刻反思。
生活事件:
最近与父母产生了冲突，导致家庭关系紧张。
工作中遇到挫折，感觉对职业前景感到迷茫。
咨询目的:
理解和处理与父母之间的冲突。
探索和解个人内心情感的途径。
来访陈述:
我感到与父母之间的交流越来越困难，似乎有一层无形的壁垒。