29. 结束TA治疗的重要性及其心理影响
内容: 结束治疗是一段心理治疗旅程中的核心部分，需给予充分的认可，视其为治疗过程中的重要组成部分。心理治疗关系在于关系的结束从一开始就是隐含的；来访者期望治疗是有效的，并且他们将超越它，最终不再需要治疗或治疗师。最初的合同和目标设定过程产生了对关系结束标准的初步设想。通常，人们不会以结束关系的期望进入与心理治疗关系这样强烈和重要的关系中，而作为治疗师，我们与每个新来访者所做的事情恰恰是如此。 Berne（1966）识别了治疗中的三种类型的结束：
- 意外结束。有时来访者的工作模式或环境的变化意味着他们无法再参加治疗。这一类别颇具趣味，尽管这种变化确实发生，但总是存在这样的可能性，即这些变化并不像表面上看起来那样迫切，并且可能代表着某种无意识的过程，来访者在某种层面上试图隐晦地避免或退出治疗。治疗师探索这种无意识的行为是非常困难的，尤其是因为对于这种结束所给出的理由通常是那么合乎情理和合理。不用说，无论意外结束的原因是什么，治疗师都需要在这种情况下尽可能关注地结束关系。
- 抵抗结束。抵抗性的结束会出现在突然且无法解释地从治疗中撤出的来访者身上。有时会给出借口或“理由”（如上所述的行为过程），意味着不能进行正式的结束过程。
- 治疗性结束。显然，最理想的结束类型为治疗性结束，它“发生在治疗师和来访者达成一致认为计划的治疗目标已达成，以及此时需要中断或正式结束”（Berne，1966: 13）。
Tudor（1995）增加了第四种类型的结束：强制结束。强制结束的一个例子可能是治疗师关闭自己的业务，例如，当他们迁移到另一个城市时。强制结束可能非常难以处理，并且必须敏感处理，并充分考虑来访者的问题（例如“被遗弃伤口”）。在某种程度上，强制结束可能会使治疗师在最大化治疗的过程中难以管理。伦理治疗师应谨慎行事，尽可能以减少来访者脚本的强化来结束关系，尽管即使是最善良的意图，也可能会出现强化脚本的结束。
结束过程还能够帮助一系列之前未曾浮现出的问题提升至表面。这些问题需要被识别并处理，以增强结束作为整个治疗的重要部分。 Clarkson（2003）提供了一些常见的客户对治疗结束的反应。总之，这些可能需要处理的主题包括：满意与成就；内疚与遗憾；愤怒与失望；悲伤与怀旧；恐惧与不安；妒忌与感激；解脱与释放；期盼；过去的损失；循环保留；存在性；原型（Clarkson，2003）。在治疗的最后阶段处理这些或类似的问题将增加治疗的价值，并提供更完整的治疗过程，前提是结束过程中的脚本问题未被无意中强化。
结束可能会邀请来访者反思并唤起与过去损失相关的情感，治疗师和来访者可能希望对比当前的结束与之前的结束事件。重要的是，在这种回忆发生的时候，来访者都获得了充分探索他们情感的机会。存在性主题可能也会在结束阶段浮现，尤其是那些与四个存在性给定（Yalom，1980）相关的主题。结束和悲伤不是一次性的事件，治疗的结束可能在结束阶段中需要多次重温。如果治疗已经持续了很长时间，往往需要一个哀悼的时期，以便来访者和治疗师都能以一种互相满意、促进成长的方式结束关系（Maroda，1994）。
来访者档案:
名字: 李明
性别: 男
年龄: 30
前来咨询的原因: 对工作与人际关系感到焦虑
心理状态: 来访者在结束治疗时表现出焦虑与不安的情绪，因其与治疗师的关系已建立强烈的依赖感，同时对于即将结束治疗有不同程度的恐惧和怀旧。
生活事件: 最近，来访者经历了工作中的重大项目失败，并与同事产生了冲突，这使得他更加怀疑自己的能力。
咨询目的: 来访者希望在心理咨询中解决自己的焦虑问题，增加对自我的理解，以及学会应对工作与人际关系中的挑战。
来访陈述: “我很难想象没有治疗师的日子，我担心自己在没有支持的情况下会不会崩溃。”