22. 理解治疗关系
内容: 治疗关系与其他任何类型的关系都是不同的。多项研究已经表明，心理治疗中最具治愈效果的因素，并不是治疗师所使用的技术或理论倾向，而是治疗关系的强度（Horvath 和 Greenberg，1994）。在许多方面，治疗关系是一种潜力关系。它可以被比作一个关系实验室，来访者和治疗师在探索彼此的不同关系方式，并对这些关系实验进行反思。这个潜力包括从一系列自我状态出发的相互关系的可能性，从编写的立场到自主的立场。建立强有力的治疗联盟所需的时间可能会有很大差异，并受到来访者的组织和整合程度的显著影响。更严重的困扰，例如那些具有人格障碍的来访者，可能需要超过一年的时间才能使联盟被称为正式形成。具有神经症水平问题的来访者，在观察自我和体验自我明显存在的情况下，可能更容易与治疗师形成联盟，可能只需几次会议就能认为建立了足够强的联盟，而那些缺乏观察自我的来访者则可能需要大量的治疗输入，才能达到治疗师与观察自我之间建立联盟的阶段（McWilliams，1994）。
治疗关系的一个特殊特征是治疗师愿意被来访者“招募”（Barr，1987），作为来访者（转移性）戏剧的参与者。在交易分析的术语中，这意味着治疗师愿意通过来访者的游戏被激发，从而理解和分析这些游戏，并在关系的背景下治愈潜在的剧本问题。治疗师会将自己的关系经验（和相关剧本）带入治疗遭遇中，这与来访者的经历相互作用，从而在最开始产生即时关系潜力的总和。随着治疗的进行，这种潜力会增加。伯恩（1961）通过它们的交易可能性分析关系，即在两人之间可能发生的九种交易中，激活的交易矢量和自我状态。在交易分析心理治疗中，交易分析师会花时间考虑治疗关系的类型和性质，以及他们与来访者之间的交易，并实际分析在治疗互动中出现的交易和交易序列。这种分析旨在强化治疗关系的质量，并有助于揭示来访者的内部动态及其表现以及增强他们与他人的互动（参见第100点）。该关系也根据伯恩的六种时间结构分类进行分析（伯恩，1961）：撤回、仪式、消遣、活动、游戏和亲密。
许多治疗师相信，是治疗关系的强度创造了治疗变化所需的条件。或许，这种关系的强度鼓励新的神经模式和关系方式的生长。一些采用缺陷模型的治疗师（Lapworth等，1993）认为，这种强度是作为以前关系创伤的“解药”所必需的：
…人们认为，使治疗师有效的部分原因在于她通过（患者的退化）假定了原生父母的重要性。当治疗师被赋予这样的力量时，治疗关系才能作为对患者在形成年限内遭受损害的修正。
（Stark，2000：11）
每位治疗师随着时间的推移形成自己对治疗关系的性质和角色以及治疗师关键任务的概念化。这是创造个人化心理治疗方法的一部分，并对理论和模型赋予个人意义。埃尔斯金（1998）优美地概括了伯恩关于治疗师任务和治疗关系性质的观点：
心理治疗师的任务是创造一种有接触感的治疗关系，促进对来访者转移性表达过去经历的解读，排毒内摄，修正固化的剧本信念和防御结构，并帮助来访者识别关系需求和需求满足的机会，通过增强来访者的内外部接触能力。
（埃尔斯金，1998：139–40）
来访者档案:
姓名: 王小明
性别: 男
年龄: 28
症状: 情绪波动，焦虑感
心理状态: 王小明目前感到焦虑，并经历情绪波动，状态不稳定。在与治疗师的互动中，他表现出对人际关系的复杂情感，以及对自身问题的怀疑与困惑。
生活事件: 王小明近期刚经历了一次职业上的大变动，因公司裁员而失去了工作，正在寻找新的机会，且对未来充满不安。
咨询目的: 王小明希望通过心理咨询了解自我情绪与人际关系的动态，增强自我认知，找到应对焦虑的方法，并重建自信。
来访陈述: “我最近感到很焦虑，尤其是在失去工作后，我不知道该如何面对接下来的人生，反而有时会觉得孤独或者无法与人交流。”