21. 在疗愈关系中考虑多样性的影响
内容: 我们的身份，即我们是谁，是一个嵌入文化的概念，并且在我们的无意识过程中起着作用。转移和反转移反应源于包括我们种族、文化和个体的框架。所有治疗师都需要理解和意识到他们所有自我状态的反应，以便认识到我们对可能代表“他者”的客户所产生的影响。这包括对我们自己种族身份、偏见和成见的意识。
同样的作者继续强调治疗师对自我意识和个人探索这些问题的承诺：“作为心理治疗师，我们有责任探索我们对种族和种族歧视的所有自我状态反应。”我同意，并且将此扩展到包括其他形式的多样性，包括性别、性取向和阶级。承认和考虑治疗师与客户之间的差异对于发展移情敏感性至关重要，并开始理解客户的参考框架，以及治疗师的参考框架如何与客户的参考框架一致或不一致。压迫微妙而强烈地塑造每一个人的参考框架。来自文化主导背景的人容易理所当然地接受他们的特权，并忽视在文化较弱和被压迫群体中成长和生活所带来的影响，这些影响在塑造个体的参考框架和生活剧本中起着重要作用。
认识文化和社会差异是跨越差异工作中的关键特征。理解和接受文化（及亚文化）差异可以避免将非治疗师通常文化框架中的行为和生活方式病理化，并帮助治疗师以反压迫的方式进行实践。在发展治疗关系的早期阶段，考虑一个人年龄、种族、民族、社会背景、身体残疾、政治态度或性取向的情感影响，有时比理解其合适的诊断类别更为重要。
与差异共事对来自更具文化优势背景（如白人、异性恋、受过教育的中产阶级）并在某种程度上相对文化敏感的治疗师可能会造成扰动。这种扰动及相关的内疚、羞愧或甚至否认可能微妙地在治疗关系中显现出来，显著削弱治疗师的有效性。同样，拒绝承认治疗师与客户之间的差异或相似性，以及它对治疗的潜在影响，等于忽视了对意义、无意识过程及相关经历和剧本决策的全面探索。
Shadbolt描述了在与同性恋客户共事时，考虑我们对客户的反转移反应的重要性；然而，她的观点在与所有客户共事时都非常相关，特别是在与不同于我们或来自少数文化的客户共事时，特别值得注意。我们的反转移感受，特别是那些“负面”的情感，可能包含关于客户经历的重要信息，可能通过处理投射转移或变革转移的过程，导致对压迫性内化内容的“解毒”。“通过拥有并识别这种反转移感受，治疗师理解、把握、管理并转化这些感受，以便帮助那些尚未能够在内心中处理这些感受的客户。”
另一个考虑因素是在面对治疗师与客户之间的差异如何互动和影响治疗关系时，是对移情体验的考量。Stark对“简单”移情和“困难”移情作了明确区分。在简单移情中，客户体验的某些方面与治疗师自己的体验相似或接近，或者治疗师会如何体验同样的情境。困难移情“涉及理解患者体验的某些方面，这些方面与治疗师的世界观不符，这些方面与治疗师的体验存在不一致。”与那些在社会、政治和文化经历上与我们截然不同的客户产生共情非常困难，包括考虑这些经历的显著性以及尊重文化接受的礼仪、技术细节和特征。
来访者档案:
姓名: 李明
性别: 男
年龄: 30
职业: 教师
种族: 汉族
心理状态:
当前情绪: 焦虑
心理症状: 自我怀疑，社交恐惧
生活事件:
近期经历: 被调任到一所新学校工作，面临适应新环境的压力，以及与学生和同事建立关系的挑战。
咨询目的:
目的: 寻求情感支持和应对策略，以帮助自己更好地适应新环境，减轻焦虑感。
来访陈述:
陈述: 我在新学校感到非常不安，似乎总是感觉与他人有隔阂，尤其是当周围的人都很熟络时，我常常觉得孤独。