19. 心理治疗中的询问技巧
内容: 治疗性询问
询问的使用可能是每位治疗师的第二个工具，紧随倾听之后。即使作为治疗师，仅仅使用询问，你也可以取得一定程度的成功（Erskine 等，1999）。治疗性询问的背景是一种对来访者及其过程的真正兴趣，并以尊重和敏感的态度进行（Hargaden 和 Sills，2002）。询问过程背后的意图是增强觉察——无论是对来访者还是治疗师而言。敏感且认真对待的询问通常可以使来访者看到他们自己的意义，并在最小的治疗师干预下产生解决问题的方案。优雅的治疗性询问导致来访者的觉察不断增加，整合度更高。对于治疗师而言，精巧的询问有助于创建有关来访者的信息知识库，并在整体治疗过程中，促进来访者讨论自我及其最深层次的过程，增强对责任的认同，并暗示解决问题的潜力。
Erskine 等（1999）提供了一份询问领域的“菜单”，包括：身体感受与反应；情绪；记忆；思维；结论及“如同”脚本决定；来访者对经历的意义；希望与幻想。这份清单并不详尽，但用作治疗师考虑的建议提示。Erskine 等（1999）还强调了在询问中促进接触的重要性——包括内部接触和人际接触。
最近，治疗界将注意力转向心理化等概念（Fonagy 等，2002）。心理化是对他人内部状态和意图（如目标、情感、目的、理由）的推断能力，这些状态和意图影响他们的行为。它涉及“想象性同理心”（Bateman 和 Fonagy，2006）。心理化被认为是一项关键的生活技能，是情绪调节的一个方面。在治疗过程中，有意使用心理化作为干预，并发展来访者的心理化能力，是处理各种问题的重要部分。心理化通过治疗性询问显著增强。询问帮助治疗师理解来访者的心理状态，并邀请来访者对自身的内部体验进行心理化（见第92点）。询问在许多其他干预中发挥着核心作用，例如，去污可以有效地使用认知治疗方法中的“向下箭头”（Burns，2000）。说明是Berne的八个治疗操作之一（Berne，1966），可以支持并跟随询问：“目的是将某些信息固化在他的心中和来访者的心中，以便稍后可以参考”（Berne，1966:234-5）。说明在总结或突出询问中出现的关键点时非常有效。它不涉及解释，而单纯专注于来访者所表达的内容，是一种共情性的询问形式（Hargaden 和 Sills，2002）。
来访者档案:
来访者姓名: 李华
性别: 男
年龄: 30
个人背景: 性格内向，常常感到与他人沟通有困难
心理状态: 李华表现出一定的焦虑和抑郁情绪，尤其在社交场合中常感到不安与孤独。他对自己内心的感受有些困惑，希望能够更好地理解自己的情绪和需求。
生活事件: 最近，李华在工作中遭遇了项目失败，导致他倍感压力，此外，他与朋友的关系也因社交障碍而变得疏远。
咨询目的: 李华希望通过咨询来提高自己的自我觉察能力，理解自己内心的感受和反应，改善人际交往能力，以便能够更好地适应工作和生活。
来访陈述: "我总是感到自己对周围的事情反应迟钝，尤其是在与人交谈时，我很难表达自己的想法。我希望能够更清楚地理解我的情感，而不是让它们控制我。"