13. 认知行为交易分析法的方法概述
内容: 脱污
被污染的信念在脱污过程中受到审视和挑战(Berne, 1961)。认知治疗师会邀请来访者意识到他们所遵循的隐性“应该”和“必须”,并系统性地挑战这些信念(Harper and Ellis, 1969),这一过程与交易分析师对类似父母污染的挑战相似(James and Jongeward, 1971)。儿童污染也被拿来进行现实检验,信念和经历作为“支撑证据”来保持污染的有效性也会受到检验。“交易分析师能够从Ellis和Beck的解释中获得的巨大收益是一种脱污的方法”(Schlegel, 1998: 273)。
行为合同和作业
TA治疗师与他们的来访者通常合作制定一系列行为合同和作业,这些作业作为达成整体治疗合同的步骤进行。
自我图谱
Dusay(1972)的方法自我图谱是一种认知行为方法,着重于行为改变。个体识别他们希望减少的功能自我状态以及希望增加的自我状态。该方法涉及有意地、系统性地增加与期望增长领域相关的行为,基于的原则是希望减少的自我状态行为将自动减少。
脚本(情绪)系统
确认脚本信念可以使其易于直接修改(Erskine和Zalcman, 1979)。同样,提升对情绪/脚本过程的内部表现和可观察行为的意识可以用来制定离开(而不是强化)系统的策略。此外,可以使用多种认知行为方法探索和修改情绪/脚本幻想。尽管这种方法会促使个体远离脚本系统,但并未解决滋生情绪的潜在问题。要完全解决脚本系统,需要清理混淆和重新决策。脚本系统并不一定是一个认知行为概念,尽管可以以认知行为方式使用。有趣的是,现代认知行为治疗师正在使用一种客户信念的形成方法,这些信念包括关于自我、他人和世界的信念,具有明显与脚本系统的相似性(Sanders和Wills, 2005)。
自我再抚养
Muriel James(1974, 1981, 2002)发展了自我再抚养的方法,个体识别他们所接受的父母教育中的不足。个体然后进行一系列自我滋养行为。James的观点认为,这种行为会改变父母自我状态。然而,意识上参与某些行为是否会使个体显著改变其父母自我状态是有疑问的。这种方法可能通过修改内部批判性对话(挑战消极自动思维)来发挥作用,这被认为是父母自我状态驱动的过程,并用更积极的成人基础自我对话替代:显然,这是一种认知策略。自我滋养行为的一贯强化可能为来访者产生新的自我安慰行为,并可能改变根深蒂固的自我忽视模式。
质疑折扣
Schiffs(Mellor和Schiff, 1975; Schiff等, 1975)发展了折扣及折扣矩阵的概念,作为处理扭曲思维过程和限制性参考框架的工具。处理折扣矩阵可以视作与Berne所描述的脱污工作并行,旨在释放和增强成人自我状态。它提供了一种优雅的认知心理治疗方法,可用于问题情境。(Schlegel, 1998: 274)
批评
认知行为交易分析法的一个批评是,这可能是一种“表面”的方法,因为对行为变化的强调并不一定会导致内在结构的改变或解决个体脚本的无意识方面。该方法还依赖于来访者从一开始就具备足够的成人功能及进入合作关系的能力,而这对心理障碍或心理创伤严重的来访者而言可能相当困难。当心理治疗师仅强调认知或行为变化——例如面对游戏或情绪……或确定一个人应该如何行为或思考——那么心理治疗的过程就会用另一个过度使用且僵化的结构替代掉一个结构。 (Erskine, 1998: 138)
我们先体验思想,然后情感源于思想的前提并未得到神经科学的支持,因为所有刺激首先经过大脑的情感中心处理,然后再在与理智思维相关的大脑区域进行处理。此外,将思想与情感分为两个不同的功能类别“是过于简化的,几乎没有启发性价值,在哲学传统或现代认知科学中均没有可信度”(Roth和Fonagy, 1996: 6)。当然,现代认知行为疗法正根据神经科学的进展及心理治疗研究对其理论做出变化。然而,治疗师在将思想作为首要变化方法时,需要保持谨慎。同样,行为变化和知识不太可能产生持久的内心变化,不能被误认为是在没有时间流逝且变化在“压力下保持稳定”的情况下确实发生的明显证据(Woollams和Brown, 1978)。
来访者档案:
姓名: 张三
年龄: 30岁
性别: 男
职业: IT工程师
访谈背景: 张三在工作中感到巨大的压力,并且时常感到焦虑。
心理状态:
情绪: 焦虑
自我认同: 低
行为: 逃避社交,过度工作
生活事件:
事件: 工作项目失败,导致上司对其表现提出严厉批评。
咨询目的:
目标: 理解和管理焦虑,改善自我认同,寻找更有效的应对策略。
来访陈述:
陈述: 我总是觉得自己应该更优秀,这些想法让我感到窒息,我不知道该如何突破这种局面。