87. 增加行为：ACT的治疗新视角
内容: 增加行为而非减少行为
紧接着前一章关于通过增加而非减少来工作的主题，ACT（接受与承诺疗法）从业者在促进客户行为变化时，仔细审视自己的价值观和动机非常重要。尽管许多医疗系统重视“症状减少”并据此衡量结果，但我们认为我们并不希望客户降低任何方面的表现。有时，过多关注思考、感受或减少那些困难、痛苦或无助的事情。举个例子，许多心理健康评估方案着重于描述“问题”的表面特征，目标是降低它。如果我们换一个角度，更多关注客户可以增加什么，会是什么样的情形？我们的经验是，如果关注点转移到思考如何向客户的行为 repertoire 中增加内容时，会出现一套不同的可能性。当人们开始思考如何增强生命的意义和目的时，讨论变得更加重要，而不仅仅是简单地降低生活其他方面的音量。
以我们个人的例子来看，我们两人来到ACT时，之前都接受过第二波认知行为治疗方法的训练，尤其是认知治疗和合理情绪行为治疗。我们都重视学习和帮助他人。想象我们在接触ACT的那一刻，认出这是更广泛的CBT（认知行为疗法）传统中的一项新发展。尽管有诱惑去追随下一个闪亮的新事物，但更有助于思考如何逐渐将ACT技术加入我们帮助行为的工具箱，而不是专注于如何停止我们之前培训中教给我们的内容。
ACT从业者对客户行为的处理方式与此并无太大不同。强调增加而非减少可以影响治疗互动的各种阶段。在评估阶段，它表现为希望了解客户生活中给予他们意义和目的的各个方面，以及他们所认为困难或痛苦的方面。这种知识可以帮助建立合适的治疗方向。在干预过程中，它呈现为重点扩展客户适应行为的 repertoire，而不是明确减少不太有帮助的行为（虽然这些行为通常会因此发生得较少）。最后，在结果测量方面，你不太可能发现ACT从业者使用以症状为中心的测量来证明减少的结果。相反，会专注于通过使用接受与行动问卷（AAQ-II; Bond et al., 2011）等测量来证明心理灵活性的增加。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 28岁
性别: 男
学历: 硕士
近期症状: 焦虑、抑郁、职业倦怠
心理状态:
心理健康评分: 中等偏低
主要情绪: 焦虑、无助
认知模式: 自我怀疑、过度担心未来
生活事件:
近期发生: 工作压力大、最近一次项目失败
家庭变故: 父亲生病住院，家庭责任加重
咨询目的:
寻求理解与支持
提升应对压力的能力
寻找生活的意义和目标
来访陈述: 我最近感觉压力很大，常常为工作和家庭的事情而感到焦虑。我希望能找到一些方法来改善我的情绪并更好地应对这些挑战。