76. ACT与医疗模型的对比
内容: ACT（接受与承诺疗法）与传统的医疗模型之间可能存在文化上的“冲突”，尤其是在对待心理痛苦的态度上。大多数人去看医生时，身上会携带一项或多项不愉快的体验，并希望能得到某种缓解或治愈，以消除这些体验。作为临床心理学家，我们在与来访者的初次接触中，常常会遇到抱持这种模型的客户。“我只想快乐”或“我只想让这种焦虑消失”是许多客户的典型心态，他们大多与我们一样，有着就医的漫长历史，其中对“症状”的“治愈”的期待几乎是所有心理治疗的核心。
这对潜在的ACT从业者提出了几个重要问题，尤其是当工作环境以医疗模型为主导时。即使在非医疗背景下，这一观念在许多社会和文化中仍然普遍存在。在我们看来，把这两种截然不同的方法对立起来，以一种“零和”游戏的方式争夺单一的胜利者，基本上是无益的。在可行性方面，这两种方法皆有其推荐之处，且并无理由不可以并存。若两种模型的倡导者能够灵活对待彼此的应用及其相对优点，将会更加有益。
以慢性疼痛的体验为例。一个有慢性疼痛的人在寻求ACT从业者的帮助之前，可能已经探索了多种止痛选择。这样做并没有错，因为身体上的疼痛在任何时间内承受都是非常不愉快的。来访者可能寻求心理帮助是因为他们或照顾他们的人认识到，仅仅通过药物或手术来缓解疼痛是有限的。虽然ACT从业者会倡导关于疼痛接受的策略，但来访者仍可能继续探索止痛选择。尽管这听起来像是哲学冲突，但问题实际上在于可行性，而非哲学上的对立。
如果有一些值得探索的可行性止痛选项，为什么不与学习一些关于正念和接受的有用技能并行进行呢？对于被诊断为抑郁症的人来说，正在服用抗抑郁药并同时参与ACT也可以类似看待。正如在ACT的实践中所出现的许多问题一样，我们鼓励从业者在此原则下应用ACT，即灵活性、可行性和轻松对待想法。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 35
性别: 男
工作: 软件工程师
主要问题: 慢性焦虑和失眠
心理状态:
描述: 李明感到焦虑，常常对日常生活中的小事过度担忧，伴随有失眠问题。他渴望通过心理咨询寻求解决方案。
生活事件:
近期经历:
离婚后的独居
新工作压力增加
家庭关系的紧张咨询目的:
目的: 寻求有效的心理支持，以应对焦虑和促进情绪恢复的策略，同时探索疼痛管理的方法。
来访陈述:
说法: 我希望能够找到让自己快乐的方式，焦虑总是像阴影一样笼罩着我。我想知道除药物外，还有没有其他的途径来缓解我的心理痛苦。