71. 人类痛苦不是一种疾病
内容: 行为接纳疗法（ACT）是一种旨在满足人类心理需求的方法，特别是那些因经历心理困扰而难以遵循自己价值观的人。主流心理学，大部分包括认知行为疗法（CBT），都采用身体健康领域的核心假设；即健康是正常的。这一假设在身体健康的领域通常是有效的。进化选择健康的身体，以最大化生存和繁殖的机会，这似乎是合情合理的，尽管某些疾病过程会不时干扰健康的正常状态。这些疾病通常被视为异常，医学的实践则是观察其迹象和症状，识别综合征，以努力识别治疗方法，减轻或逆转其不良影响。
然而，健康正常性模型在身体健康的许多领域合理，但在尝试将心理困扰的表现（例如，焦虑加剧或情绪低落）当作疾病治疗时却出现了一些问题。首先，迄今为止，没有发现任何生物标记能够特异性地识别某一特定的精神疾病诊断，尽管已有多年的研究旨在做到这一点（Kupfer、First和Regier，2002）。简而言之，抑郁症或任何其他诊断类别都没有血液检测。其次，将心理健康表现分类为所谓的疾病（如DSM-5；美国精神病学协会，2013）在可靠性和鉴别效度方面充满了问题（Bentall，2003）。疾病之间的界限划分模糊，重叠程度巨大（通常被称为“共病”），而普通的痛苦表现和所谓的病态表现之间的界限也是任意定义的。美国精神病学协会本身承认，目前模型的局限性如此重大，以至于如果我们想真正进展于理解人类心理困扰，可能需要进行重大范式转变（Kupfer等，2002）。尽管诊断分类系统并非没有用，但考虑到以寻找异常和疾病作为人类痛苦原因的策略相对成效有限，可以合理地主张探索不同的模型。
你是否认识一个从未经历过焦虑、情绪低落或其他重要形式情感困扰的人？现实是，心理痛苦似乎是人类生活的基本部分，以至于将其视为异常或类似于疾病似乎是错误的。这是一个不同假设的出发点，正是ACT的核心，即像语言和认知这样的普通人类过程本身可以解释我们的大部分痛苦。这可以称为破坏性正常性的假设（Hayes等，1999）。
来访者档案:
姓名: 李晨
年龄: 30
性别: 男
咨询次数: 3
心理状态:
焦虑: 高
情绪: 低落
自我评估: 感到挫败
生活事件:
最近遇到的事件:
**描述:** 被裁员，面临失业和寻找新工作的压力。
**时间:** 2023年9月咨询目的:
目的: 理解和应对心理困扰，尤其是焦虑和情绪低落，并学习更有效的应对策略。
来访陈述:
陈述: 我总是感到焦虑，尤其是在工作方面，我很难放松，感觉自己就像一无是处。