66. 单次咨询会话的结构化
内容: 行为治疗（ACT）是一个结构化的干预方法，因此，每个个别会话本身也具有一定程度的结构，这并不奇怪。这种结构可以来自多个来源。第一个来源是客户的具体目标和需求，这将聚焦和指导干预的样子。第二个来源是每次会话开始时如何制定会话计划。这通常涉及某种形式的议程设定或讨论，作为每次会话开始时的准备工作。提供结构确保会话时间被有意义地使用，从而朝着客户的目标前进。它还帮助工作呈现协作而非完全被治疗师或客户的议程主导。
当然，结构的程度需要与客户的需求相匹配，因此应灵活调整。此外，也会有一些会话，需要抛掉计划或结构，以便能够关注当下出现的任何问题。但大致而言，以下是ACT会话的一些主要组成部分：
- 议程设定，以便达成会话的内容和重点。
- 简短的当下练习，以跳出自动驾驶模式，并为会话设定意识的背景。
- 检查上次会话结束时设置的任何课后任务或练习。
- 回顾本周在卡住的点或新的发展方面的一般学习。
- 技能练习（与功能分析相关），可包括：
- 解离与接纳练习
- 当下与自我作为背景的工作
- 价值观与承诺行动练习
- 根据上述会话内容设定新的课后练习工作。
- 会话的反馈与反思。
在技能练习中，总是有一个过程焦点，也就是说，不太可能整场会话仅仅针对Hexaflex中的一个领域。例如，当讨论本周基于价值观的行动时，难免会出现内心障碍，从而为解离和接纳打开大门。在进行正念练习时，可能会联系到困难的自我故事，重新审视练习的目的，特别是基于价值观的目的，将变得重要。斯蒂芬·海耶斯（Steven Hayes），ACT的创始人之一，喜欢将此称为“将软木塞从香槟瓶里扭出来”。要做到这一点，你需要从软木塞的不同侧面施加压力，以使其向上移出。仅在一侧施加压力会产生一些初步移动，但很快就会停止。心理灵活性是通过Hexaflex的多个不同点的“压力”产生的，这一切都有助于运动。
来访者档案:
姓名: 小张
性别: 男
年龄: 28
心理状态: 小张近期感到焦虑与压力增加，常常陷入消极思维，难以集中精力于工作和生活中重要的事情。
生活事件: 小张最近经历了工作上的高强度项目，导致他超负荷工作，并且与同事的关系出现了一些紧张。
咨询目的: 小张希望通过咨询来提升自己的心理灵活性，减少焦虑，改善与同事的沟通与合作。
来访陈述: 小张表示：“我觉得自己在工作中总是感到很有压力，难以放下这些负担，似乎每一步都变得困难。”