40. 专注评估的心理学实践
内容: 在评估过程中，通常花费大量时间来界定来访者所带来的问题。心理学从业者自然对眼前的问题感兴趣，并热切希望对其进行标记和描述。这在一定程度上受到常用的诊断类别的影响，这些类别通常用于识别和规划干预方案。作为跨诊断的心理治疗方法，接受与承诺疗法（ACT）对诊断的兴趣较低，更加关注支持困境状态的过程和背景。
Kirk Strosahl 和 Patricia Robinson 开发了一个专注的ACT（FACT；Strosahl, Robinson, & Gustavsson, 2012）协议，该协议特意规定了一种更为专注的评估方法，共有四个关键步骤，如下所述。
建立改变的期望
为了开始理解问题，FACT协议要求来访者在1（不是问题）到10（非常大的问题）的范围内对问题的大小进行评分。在会议结束时，从业者会问两个后续问题。第一个是，“您有多自信能够遵循我们今天制定的计划，0表示没有信心，10表示非常有信心。”第二个问题是，“我们的会议对您有多大的帮助？请在1-10的范围内评分。”这些问题可以用来开始跟踪问题，以及制定的干预计划。
爱、工作、娱乐和健康
为了提炼来访者当前处境的感觉，询问四个中心领域：
- 爱：您和谁住在一起？家里的情况还好吗？与家人和朋友之间的关系是否充满爱？
- 工作：您有工作、学习或其他有意义的活动吗？您从事什么？如果没有，您如何支持自己？您喜欢这项工作吗？
- 娱乐：您有哪些休闲或放松的活动？怎么放松自己？您有进行创意活动吗？您与当地社区或邻里有联系吗？
- 健康：您是否锻炼并照顾自己的健康？您吸烟、使用药物或饮酒吗？您的饮食健康吗？您的睡眠情况如何？
专注问题评估的三项要素及其可行性：
- 时间：问题发生的频率如何？在问题发生前或发生后立即发生了什么？您认为它为何现在发生？
- 触发：是否有触发因素、事件或人会引发问题的出现？
- 轨迹：问题是什么时候开始的？随着时间的推移，它有什么变化？在您的生命中，什么时候情况更糟或更好？问题是否存在任何模式？
- 可行性：到目前为止，您尝试了什么来解决问题？这在短期内是否有所帮助？长期来看，它的效果如何？在长期中，它是否帮助您成为您希望成为的人？
当然，这并不包括全面和深入评估所需询问的所有内容。然而，通过严格聚焦于这些领域，从业者可以提取出关键信息，用于功能分析，从而迅速转向发展改变技能。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 28
家庭状况: 独自生活
关系状况: 与家人关系疏远
心理状态:
主要情绪: 焦虑
身心理健康: 存在一定的焦虑和抑郁倾向
应对机制: 通过工作来分散注意力，有时寻求朋友的支持
生活事件:
最近经历: 最近因为工作压力大感到疲惫，无法享受与朋友的交流。
咨询目的:
主要目标: 寻求有效的应对策略以减轻焦虑，改善与家人的关系。
来访陈述:
陈述: 我觉得生活中有太多压力，工作让我很疲惫，我和家人的关系也不如以前好。我希望能找到一些方法来帮助我应对这些问题。