88. 灵活运用心理疗法的课程
内容: 在心理疗法的使用中保持灵活性
一本面向大众的书籍《下周同一时间？》（Neimark 1981）警告了每周定期进行心理治疗的危害，客户们每周在相同的时间、相同的时长参加治疗，毫无疑问，每周讨论相同的问题！为了防止持续治疗的无时效性，灵活运用治疗课程至关重要。我们已经建议（在第57点）在接近REBT结束时延长治疗课程之间的时间间隔。
你还需要灵活调整治疗课程的时长。阿尔伯特·艾利斯为个案患者提供两种类型的治疗课程：半小时和一小时。我听过很多这些课程，对我来说，艾利斯在半小时的课程中工作得更努力、更迅速，而非在一小时的课程中。著名的（或臭名昭著的）50分钟小时是为了治疗师的利益而发明的，而非客户，它使治疗师能够在课程之间短暂休息（10分钟）。然而，你会发现某些客户无法利用50分钟的治疗课程。这些客户可能智商较低或注意力有限，若你与他们进行50分钟的治疗，他们会感到困惑。对于这样的客户，可以尝试改变治疗课程的时长。为他们提供20分钟的课程，这时你可能只涵盖一个要点。然而，这样短的时间投入是值得的，因为客户更可能记住那个要点，而不是在50分钟内讨论多个要点。
相反，对于其他客户，你可能需要花费超过50分钟的时间。这对居住在城外并远道而来的客户尤其如此。当我（WD）是英国为数不多的REBT治疗师之一时，由于他们住得离伦敦很远，我与客户进行一两次会谈的经验很丰富。在这种情况下，我和一些客户进行了两小时，或者特别情况下三小时的会谈，讨论他们的各种问题。我通常会录制这些课程，并给客户一份录音带供其后期回顾。这种学习REBT的饱和方法确实需要客户比通常的每周50分钟的课程更深入地反思他们所学到的内容。如果没有访问课程录音，客户通常会被大量信息所淹没，保持困惑，除非他们有机会反思，倾听课程录音所提供的机会。
促进客户独立的一个方法是增加治疗课程之间的时间间隔。雷蒙德·迪朱塞普建议治疗课程的安排不应比客户的情绪波动频繁。因此，如果你的客户每七天情绪波动一次，那么每周一次的课程可能就足够了。然而，如果她每八天情绪波动一次，那么每两周一次的课程可能更合适。虽然我们认为这是一个有益的建议，但我们不认为迪朱塞普会认为情绪每天波动的客户需要每天见面！
其他灵活使用治疗的方法包括电话治疗、通过电子邮件的治疗、在CD-ROM上利用结构化的治疗程序，以及老式的通过信件回复客户。一次我（WD）频繁造访美国时，我的好朋友和同事理查德·韦斯勒告诉我，他与来自希腊的一位男士进行信件治疗。虽然邮寄治疗当然不能替代面对面的治疗，但它确实可以成为一种有效的辅助手段，正如众多的痛苦咨询者所证实的那样。
在你考虑灵活修改治疗课程的使用时，这些修改需要基于明确的理由。这应该与客户进行讨论，并且她需要同意这种修改。
关键点: 准备在使用治疗课程时保持灵活，修改其时长和形式。在每次希望偏离标准的面对面50分钟课程时，获取客户的同意。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 30
性别: 男
教育程度: 本科
智力水平: 中等
心理状态:
现状: 焦虑和困惑
主要情绪: 不安、压力
需要改进: 情绪管理和自我反思
生活事件:
最近发生: 工作压力增大，导致失眠
重要变化: 参与了多个项目的开发，频繁加班
咨询目的:
主要目标: 学习情绪管理技巧，减轻焦虑
次要目标: 增强自我反思能力，以更好地理解自己的情绪
来访陈述:
原话: “我觉得每周去一次心理治疗似乎没有太大效果，我每次都在重复同样的内容，烦恼越来越重，似乎找不到解决办法。”