62. 关于心理治疗中作业分配的重要性
内容: 多项研究表明，完成认知行为疗法（CBT）自助作业的来访者比那些未完成作业的来访者更可能改善（例如，Burns和Nolen-Hoeksema 1991年）。此外，Burns和Nolen-Hoeksema（1992年）发现，未完成作业是CBT中提前终止的强烈指示。因此，在理性情绪行为疗法（REBT）和其他认知行为治疗方法中，作业分配的角色不仅在理论上重要，而且从实证研究中显示出其在吸引客户参与治疗和增强治疗收益方面的实际重要性。这是因为它使客户能够通过体验学习，而不仅仅是通过智力学习。因此，特别要注意如何鼓励客户在会话之间完成作业。
与客户协商作业分配至关重要，而不是单方面将这些任务分配给他们。我们这么说尽管协商风格的优越性尚待实证文献证明。如果你采用这样的协商风格，则需要记住以下几点：
- 在治疗会话结束时，分配足够的时间与客户协商作业（例如，10分钟）。
- 对作业任务采取协商的方法有助于避免客户的反抗。当被告知要做某事的客户通常会通过抵抗这种权威影响来恢复他们的自主性。因此，询问这些客户是否可以在会话之间做一些事情来帮助自己，并与他们讨论这些任务的潜在有用性，比告诉他们“应该”做某些事情并告诉他们这会对他们有帮助更为可取。
- 在与客户协商作业时，帮助他们看到执行这些作业与实现他们的治疗目标的相关性。此外，你需要准确评估他们当前的能力以完成这些任务。此外，你越能够具体明确客户需要执行的自助作业、何时执行、执行的频率以及环境，客户完成作业的可能性就越大。
- 尽管你通常会在会议结束时与客户协商作业，但也可能在会话中间的一项工作结束时讨论这些任务。在这种情况下，仍然很重要的是在会话结束时回顾所达成的任务。让客户将作业写在任务分配表等形式上（参见第60点，图3），或在特殊准备的作业处方单上，这些单子是在医疗环境中关于合规性工作后使用的。这通常表明，当客户获得自助步骤的书面提醒时，他们更可能采取这些步骤。它还避免了下一次会话中关于客户同意做什么的争议。如果这些作业是口头达成一致的，这种争议确实会发生。
关键点: 由于作业分配在促进完成中扮演着关键角色，因此要小心谨慎地进行协商分配，而不是单方面分配。与客户precisely讨论他们将要做什么、多久以及在何种情况下做。
来访者档案:
姓名: 小李
年龄: 28
性别: 女
目前状态: 焦虑
心理状态: 来访者表现出明显的焦虑情绪，受到工作压力的影响，难以集中注意力和完成日常任务。
生活事件: 来访者近期经历了工作变动，新的项目压力使她感到不知所措，且与同事的沟通出现了障碍。
咨询目的: 帮助来访者应对工作中的焦虑情绪，并建立有效的应对机制，以提高工作表现和生活质量。
来访陈述: “我常常感到焦虑，难以集中精力完成工作，尤其是在面临即将到来的项目截止日期时。我希望能找到一些方法来管理我的焦虑，让自己能更有效地应对这些压力。”