48. 复杂激活事件的评估与理解
内容: 在REBT理论中，A代表激活事件。这个概念起初似乎简单，但其背后却隐藏着很多复杂性：
- 激活事件是客户所处更大环境背景的一小部分。当他们向你描述A时，可能会谈到更大的背景，而未能准确指出让他们困扰的小成分。
- 正如韦斯勒和韦斯勒（1980）所指出的，A通常是客户感知的解释或推论。因此，当你的某位客户说她在给一群学生演讲，而他们对她的演讲感到无聊时，她显然并不是在指一个实际的情况，而是指她的解释。正如鲍勃·摩尔（1983）强调的，推论往往是相互关联的。当这种情况出现时，你的任务是帮助客户识别推论链中最相关的方面，即触发客户非理性信念的推论，这些信念是他们困扰的基础（详见尼南和德莱登1999年关于推论链的详细讨论）。
- 我们可以快速地在激活事件的不同方面之间切换我们的注意力。我们以不同的方式评估这些方面，这些评估（或非理性信念）导致不同的困扰情感。因此，如果你假设你的客户对一个激活事件只有一种感觉，你就会大大简化他们的体验。
- 正如第21点所讨论的，客户对激活事件的解释常常受到他们非理性信念的影响。当这种影响极度夸大（例如：“我将要死”）时，鼓励他们认为这是正确的并不明智，因为你不太可能帮他们以理性的方式思考如此悲惨的事情。因此，最好将其视为先前非理性信念的极度扭曲的推论后果。 鉴于激活事件（A）的复杂性，你在评估时必须非常小心。请记住以下关键问题：
- 我是否在评估A中最具临床相关性的一部分，即触发了客户非理性信念的那一部分？
- 我是否选择了一个客户能够理性思考的A，还是需要解释她的非理性信念对她推论的影响？如果是后者，你需要帮助识别一个较少消极的A，该事件位于推论链的更前面。然后你可以识别关于这个A的非理性信念，并向她展示这些信念如何导致后续推论的严重夸大。 你还可以使用另一种策略来减少激活事件的复杂性所带来的混淆，训练你的客户识别他们所困扰的A中最相关的部分。鼓励他们问自己：“在这种情况下，我最困扰的是什么？”或者教授他们推论链。当你训练客户识别他们最困扰的A的元素时，鼓励他们确定他们的主要困扰情感。然后让他们在脑海中回顾这一事件，并鼓励他们使用这种感觉定位触发他们非理性信念的情况方面。为了同样的目的，你可以教他们问自己：“在这种情况下，最让我困扰的事情是什么？” 这与“在这种情况下，最糟糕的事情是什么？”是截然不同的问题。在此时，你更关心的是客户实际上困扰的内容（体验性推论），而不是他们可能困扰的内容（理论性推论）。 培训客户使用推论链是相当复杂的，可能只有少数客户能够有效地做到这一点。此技术对REBT治疗师（无论是新手还是经验丰富者）来说，都是相当困难的！当你教客户推论链时，请参考摩尔（1983）在其出色的逐步指南中概述的程序。请记住，推论链的目的是识别客户A中最具临床相关性的部分，而不必一定要识别潜在的核心信念。当然，这种方法也可以用于此目的，特别是认知治疗师（见巴恩斯1999年关于向下箭头技术的讨论）。 最后，在与你的客户工作了一段时间后，你将逐渐理解他们困扰自己的A的类型。因此，你可以帮助客户识别他们在困扰中的主题，并使用这些主题作为指导，帮助他们识别生活中具体棘手的A。因此，如果客户在治疗中提到若干事件，表明他们因拒绝而感到困扰，你可以鼓励他们问自己，无论在社交场合中是否认为在感到沮丧时自己被拒绝了。 在治疗过程中稍后，当客户的一或多个核心非理性信念关于重复主题的A变得更加明确时，你可以在更抽象的层面上工作，帮助他们识别和处理关于主题A的核心非理性信念（例如：对认可的需求）。这一过程应在治疗的稍后阶段进行，因为正如我们在本书的其他地方所论述的，客户并不是针对一般主题而感到困扰；相反，他们是针对具体事件而感到困扰，这些事件可能体现了这些主题。 关键点 认识到评估A比乍一看要复杂得多。努力寻找客户问题中最具临床相关性的A。
来访者档案:
姓名: 李女士
年龄: 28
职业: 大学教师
近期状况: 面临工作压力与自我怀疑。
心理状态: 李女士表现出高度的焦虑和自我批评情绪。她的演讲经历导致她感到沮丧，并相信自己不够好，可能对她的职业生涯产生了负面的影响。
生活事件: 最近，李女士在一次课堂上对一群学生进行演讲，感觉他们对她的内容不感兴趣，这加剧了她的焦虑和自我怀疑。
咨询目的: 帮助李女士识别与其工作相关的非理性信念，并找到应对压力的有效策略。
来访陈述: “我在课堂上给学生们讲解时，他们都显得很无聊，我觉得我真的是个无能的老师，这让我感到非常沮丧。”