46. 处理心理问题的有效方法
内容: 正如第44点所提到的，一旦您和您的客户确定了需要改变的问题（这种问题称为目标问题），就很重要继续致力于解决这个问题。我们已经制定了现在称为理性情绪行为治疗序列的方法，其中概述了处理客户目标问题时需要采取的六个主要步骤（Dryden和Neenan 2004a）。除非您有充分的理由，否则请鼓励客户保持专注于这些问题，并继续深入处理，直到他们达到了应对标准。这意味着您的客户在现实生活中实践了他们新构建的理性信念，并且在实施这些信念时取得了一定的成功。因此，当客户在治疗中引入新内容时，您需要对这些新材料进行仔细评估，并仅将真正重要的新内容置于当前讨论问题之上。否则，治疗将会像几顿未尽的餐餐那样进行。
然而，在治疗中有几种情况，您和您的客户可以合理地将注意力转移到其他问题上。首先是客户生活中危机的发展。当客户面临新的急性问题时，特别是涉及自杀意念或暴力时，您需要毫不犹豫地处理这些问题，并坚持努力，直到客户达到了应对标准。唯一的例外是那些每个问题都被视为危机的客户。如果情况如此，您需要示范冷静，并向他们展示(a) 问题如何因他们的反应而变成危机，以及(b) 即使新问题刚刚出现，他们也可以继续处理之前商定的目标问题。
转移注意力的另一个指标是，当您的客户在治疗中非常不安（这是他们的第二个问题），并且无法集中精力于原始问题时。此时，转而处理第二个问题，并继续坚持，直到达到应对标准。
第三个情况是，当客户的生活中发生重大新激活事件，如丧失、失业或突发疾病时。未能这样做将是缺乏敏感性且对治疗无益。在这种情况下，您应转移注意力，并专注于这一新的逆境，直到客户达到应对标准。
最后一个转移工作的指标是，当明显另一个问题对客户的生活有更广泛的负面影响时。例如，您可能正在与客户处理一个焦虑的目标问题，而客户透露出一个更广泛的抑郁问题。如果出现这种情况，请转移注意力，继续深入处理抑郁问题，直到再次达到应对标准。
关键点: 一旦与客户商定了目标问题，就继续处理这些问题，直到他们达到了应对标准。考虑并实施此基本规则的例外情况。
来访者档案:
姓名: 张三
性别: 男
年龄: 29
职业: IT工程师
背景: 一直对自我价值感到困惑，近年经历了职业和生活上的重大变故。
心理状态:
情感状态: 紧张、焦虑
自我感知: 低自尊，常感到孤独
应对机制: 避免和逃避
生活事件:
近期事件: 最近工作压力增大，因项目延误导致情绪波动，并失去了与朋友的联系。
咨询目的:
目标: 学习如何应对工作压力，改善与朋友的关系。
来访陈述:
记录: 我发现自己越来越焦虑，工作压力让我夜不能寐，我感到孤独，朋友也不再联系我。