4. 适应性指导：在心理治疗中调整操控程度
内容: 阿尔伯特·埃利斯始终认为，REBT（理性情绪行为疗法）在本质上是一种积极指导的心理治疗方法。在我们的实践经验中，在治疗的早期阶段，很难不采取一种积极指导的态度来实施REBT。在治疗开始时，您需要引导客户关注他的困扰情绪和自我挫败行为，并引导他理解他心理问题的意识形态根源。然而，如果您在整个治疗过程中持续采用指导性的方式，可能会剥夺客户变得更主动和自我指导的机会。因此，请考虑在多种不同情况下逐渐减少您的指导程度。第一种情况是当您的客户在某个特定问题上有所进展时。与其不断地引导客户关注REBT的ABCDE模型，您可以问一些问题，例如：
- “您在想什么以避免焦虑？”
- “您是如何质疑那个信念的？”
- “您如何可以更有效地质疑它？”
- “您如何能将其付诸实践？”
通过问这样的问题，您将鼓励客户内化REBT问题解决模型，让他们能够利用自己的资源。然而，当客户提出一个新问题时，您可以恢复积极指导的姿态来帮助他们处理这个问题，特别是当该问题与之前的问题具有不同的意识形态根源时。我们自己的做法是首先教所有客户REBT的ABC，并帮助他们理解“必须”、“夸大”、“低挫折容忍度”以及贬低自己、他人和生活条件在他们困扰中的作用。当客户提出另一个问题时，我们鼓励他们自我引导到四个非理性信念，以查看哪些可能与他们新提出的问题相关。
多年来我们指导的许多治疗师认为，在第一次咨询中应用REBT与在治疗的中间或结束阶段应用REBT是相同的。因此，他们往往不改变他们的活动和指导程度。这是一个深刻的错误，削弱了客户成为自己治疗师的理念和实践。
关键点: 随着治疗的进展，减少您的活动和指导程度，以便促进客户自己完成工作。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 30
性别: 男
职业: IT工程师
来访原因: 感到焦虑和自我怀疑
心理状态:
状态: 焦虑
具体表现: 经常感到无助，难以应对工作压力。
生活事件:
最近经历: 李明刚刚经历了一次工作项目的失败，感到极度沮丧和失落。
咨询目的:
目标: 希望通过心理治疗减少焦虑感，并学习更有效的自我应对策略。
来访陈述:
陈述: 我总是担心自己无法应对工作中的挑战，这让我感到无比焦虑。