22. 复发预防心理学实践
内容: 复发预防是一个源自成瘾治疗的术语，旨在强调复发的常见性以及帮助客户预防复发所需的共同努力。复发预防的一个主要部分是帮助客户意识到多种脆弱因素。这些脆弱因素可以出现在客户的外部和内部环境中。以酒精问题为例，外部脆弱因素包括酒精的气味和视觉刺激、他人在饮酒以及相关的电视广告，而内部脆弱因素则包括客户的思维方式（思考饮酒的所有积极方面）、行为模式（故意走过酒吧和酒馆）以及情感反应（与饮酒相关的积极情感）。所有这些都构成了饮酒的诱因。
众所周知，治疗的过程很少是顺利的，客户常常会出现两步向前、一部向后，甚至是一部向前、两步向后的情况！当这些挫折较小且出现在客户总体进展的背景下时，最好将其描述为暂时失利。然而，当客户经历重要的挫折时，这更适合被描述为复发。在理性情绪行为疗法（REBT）的复发预防中，你需要让客户逐一列出他们的问题，并识别他们可能经历复发的内部和外部环境。尽可能具体地帮助他们识别触发复发的事件以及他们对这些事件的非理性信念。尤其是，帮助他们识别任何可能使他们放弃使用REBT技术的脆弱情感。
然后，鼓励他们设想自己在经历这样的脆弱情感或进入可能导致复发的情境，并使用理性思维技能来防止这种情况导致复发。他们可以使用想象技巧或自助的形式。实际上，他们此时可以使用任何众多的REBT变更技术。在他们成功地在想象中应对脆弱因素后，鼓励他们在现实中寻求这些因素，以便获得使用逐步发展的理性思维技能的经验。
在此过程中，尤其要记住我们曾提到的关于“挑战，但不压倒”的评论（见第6点）。鼓励客户接受自己，如果在现实中的脆弱情境中未能使用理性思维技能并经历复发，尤其重要。复发预防的一部分是帮助客户理性看待复发，从而在接受自己的复发后重新回到轨道上。当客户理性地思考复发时，他们比非理性思考时更能轻松地从中学习。在这一领域理性思考将使客户看到，如果他们能够保持开放的心态，而不是自我贬值，每一次挫折都是一次有益的学习体验。
要点:
教让客户识别潜在复发的内部和外部触发因素。
鼓励他们通过在想象中和现实中接触这些触发因素来预防复发。
这样可以让客户在面对脆弱因素时应用他们的理性应对技能。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 30
性别: 男
主要问题: 酒精依赖
心理状态: 张伟近期感到焦虑不安，经常在工作和生活中感受到很大的压力，对于酒精的渴望感有所上升，偶尔在聚会中出现酗酒迹象。
生活事件:
最近面临工作压力增加，项目截止日期临近。
遂行社交活动时遭遇旧友复聚，众人饮酒影响其情绪。
咨询目的:
寻求有效的方法来管理与酒精相关的冲动和渴望。
学习如何识别和应对复发的诱因。
来访陈述: "我觉得我总是能很好的控制自己，但这段时间工作压力太大，我常常回忆起饮酒时的快乐，难以抗拒再次饮酒的诱惑。"