21. 非理性信念的认知后果及其对情境解读的影响
内容: 教导你的客户关于非理性信念的认知后果，以及将非理性信念带入情境对他们的解读产生的影响。在REBT理论中，激活事件（包括对这些事件的解读）、信念、情绪和行为之间的关系极其复杂。阿尔伯特·艾利斯（1991）认为人们将非理性信念带入对激活事件的解读中，这些信念不仅具有情感和行为后果，而且还有认知后果，这些后果在进一步的ABC事件中充当激活事件（A）。我们发现以易于理解的方式向客户传授这些重要观点非常有帮助。
通常在REBT中，当你的客户描述激活事件（A）时，你将要求他们假定这些A是真实的，即使它们可能显然被扭曲。然后，你将帮助客户识别他们对这些扭曲解读的非理性信念，并鼓励他们质疑这些非理性信念。在完成这一过程后，摆脱了这些非理性信念的干扰后，客户可以再检查他们对A的推理扭曲。
然而，有时，如果你鼓励客户假定他们的A是真实的，那么鼓励他们挑战和改变这些A的非理性信念可能会极其困难。例如，在惊恐障碍中，客户通常会误解他们焦虑症状的本质，并可能得出这意味着他们将要死去的结论。尽管理论上可以鼓励这些客户暂时假定这是真实的，并试图帮助他们识别和改变他们对死亡的非理性信念（见下文），但在我（WD）少数几次鼓励客户这样做的情况下，结果都没有生产性。我（MN）从不在惊恐障碍的情况下使用这种方法，因为这浪费了宝贵的治疗时间。
A = 我将因心脏病发作而死
B = 关于死亡的非理性信念
C = 惊恐
在这种情况下，更具生产力的策略是教导客户，极度扭曲的推论是先前非理性信念的认知后果。然后，他们可以学会寻找并挑战这些先前的非理性信念：
A = 焦虑感，无法判断这些是否具有生命威胁
B = 我必须知道我的焦虑感不是生命威胁
C（情感）= 惊恐
（思维）= 我将因心脏病发作而死
在教导客户关于非理性信念的认知后果时，我（WD）描述了我与一些学生在这个问题上进行的一些实验。在一个实验（Dryden et al. 1989）中，我们要求一组受试者想象他们对蜘蛛持有以下非理性信念：“我绝对不能看到蜘蛛，如果我看到虫子，那将是可怕的。”另一组则被要求持有以下理性信念：“我更愿意不看到蜘蛛，但没有理由我不能看到蜘蛛。如果我看到蜘蛛，那会很糟，但并不是可怕的。”两组受试者都被要求想象他们即将进入一个房间，里面至少有一只蜘蛛。然后他们被问到了一些有关他们即将进入的环境的问题：房间里有多少只蜘蛛？蜘蛛有多大？蜘蛛是在房间里随意移动，还是朝向你或远离你？所有这些问题都聚焦在持有这些不同信念的认知后果上。这个实验的结果表明，当受试者持有关于蜘蛛的非理性信念时，这种信念导致他们对环境做出远比持有理性信念时更扭曲的解读。如上所述，这些扭曲的解读是他们非理性信念的认知后果。
此外，可以教导那些心理意识较强的客户，非理性信念和扭曲解读之间可以以螺旋的方式相互作用（Dryden 1989a）。因此，一个将关于焦虑的非理性信念带入情境的客户，当她开始感到焦虑时，会倾向于对A作出扭曲的解读：
非理性信念（“我必须永远保持情绪控制”）→ 在A的扭曲解读（“我开始失去控制”）
她然后将另一个非理性信念带入这个扭曲的解读，结果她在C的地方做出更扭曲的解读：
A1 = 扭曲的解读（“我开始失去控制”）
B1 = 非理性信念（“我必须立即重新控制我的情绪”）
C1（思维）= 更扭曲的解读（“如果不这样做，我会完全失去控制”）
客户随后又将另一个非理性信念带入这个第二个扭曲解读（这现在是下一个ABC中的A），因此在C的地方做出极大的扭曲解读：
A2 = 更扭曲的解读（“如果不这样做，我会完全失去控制”）
B2 = 非理性信念（“那将是不可容忍的”）
C2（思维）= 极度扭曲的解读（“如果我完全失去控制，我将永远是一个破碎的人”）
这种过程可以非常快速且隐性地发生，最终结果是客户会对他们发现自己极其难以进行理性思考的极度扭曲的解读。对客户教授非理性信念对解读影响的螺旋效应，可以帮助他们理解在他们只意识到链中最后一个极度扭曲的解读的情境中发生了什么。
除了教导客户关于这个过程之外，你还可以鼓励他们集中关注此类事件的开头，并质疑他们对轻微扭曲的A的非理性信念。如果你成功的话，非理性信念的螺旋效应和不断增加的扭曲解读就会得到控制。
虽然这一问题对于REBT的实习治疗师来说可能也很复杂，但我们想强调的是，在将这些想法应用于你的客户时，重要的是只引入客户可以轻松理解和利用的复杂性。
关键点: 与其鼓励客户假定A的极度扭曲解读是真实的，不如帮助他们理解非理性信念如何在螺旋过程中产生越来越多的扭曲解读，并展示他们如何在情境中带入非理性信念以及这些信念如何影响他们对A的解读。
来访者档案:
姓名: 王小明
年龄: 28
性别: 男
病史: 有焦虑症历史，最近经历严重的工作压力
心理状态:
目前状态: 焦虑
主要表现: 频繁的惊恐发作，尤其在工作繁忙期间，常常感到心慌和无助
生活事件:
最近经历: 最近的工作项目时间紧迫，导致持续高压，产生了对工作和健康的强烈焦虑感。
咨询目的:
主要目标: 帮助王小明识别和挑战其关于健康和工作的非理性信念，并重新评估这些信念对其情绪和行为的影响。
来访陈述:
陈述内容: 我总是担心自己会因为心脏病发作而死，我在任何压力大的时候都会感到非常恐慌。