14. 认知情绪行为疗法（REBT）中的角色教育
内容: 教育客户关于REBT的模型和过程，并帮助他们理解在该过程中你们各自的角色。准备客户进行心理治疗已被证明对疗效有积极影响（Orne和Wender 1968）。当你准备客户理解REBT及你们在此过程中的角色时，他们将更有效地利用治疗。这种准备可以在客户到达治疗之前或在治疗过程中早期进行。事实上，如果你在治疗开始之前进行准备，可以让潜在客户在选择REBT是否适合他们时做出明智的决定。如果在治疗开始之后进行，则应选择一个不干扰客户讨论问题的时间。你可以同意在开场时使用一部分时间来描述REBT并与客户讨论；甚至可以专门花整整一节课来讨论这个关键点。无论你选择哪种方法，重要的是要说明你作为治疗师的任务以及对客户的期望。此外，你可能希望客户阅读一些关于REBT的资料，以清晰阐明你们各自的角色。Russ Grieger（1989）准备了一本客户指南，逐步概述了客户在REBT疗法过程中不同阶段的期望。我（WD）也撰写了一本客户手册，涵盖类似内容（Dryden 2004）。我们使用这些材料的经验是，客户需要逐步阅读，而不是一口气读完，因为大部分指南/手册依赖于客户理解先前引入和经历的要点。不同的REBT治疗师以不同的方式使用治疗前材料。我们自己的实践是在第一个或第二个会议中解释REBT的ABC模型，采用积极指令式方法作为治疗师的原因，作业的重要性，以及治疗过程就像真正的爱情，不总是顺利的！我们尽可能在第一或第二节课中进行说明。引导客户对你所介绍的材料进行反馈至关重要。首先，这向客户传达了你把他们视为疗程中积极伙伴的严重性。其次，客户在反馈中提问通常会提供有用线索，帮助你作为治疗师可能需要调整你正常风格，以适应他们对治疗的特异性和健康偏好。当向某些客户解释你的治疗风格时，可能需要强调这些变化。例如，如果客户表达的担忧是积极指令式风格可能意味着他们没有太多时间进行交谈，请牢记这一点并强调你会给予他们一个不被打扰的时间来讲述他们的故事。这是一般REBT治疗师往往不采用的方法（因为这可能导致无结构、无聚焦的治疗），但我们发现这对一部分客户非常有帮助。发现如何调整你通常的治疗风格的另一种方法是询问客户他们心目中理想的治疗师会如何行动。然后你可以将这些元素融入到你对REBT及其内角色的解释中。此外，你可能还可以询问客户在非正式寻求帮助时发现哪些方面是有用的或在正式帮助者中获得的。这同样可以将以往治疗师行为中的有益元素纳入到你作为REBT治疗师的角色解释中，同时在护理上远离那些客户认为有益但你认为是反治疗性的方面，比如鼓励通过击打枕头来表达愤怒。
来访者档案:
姓名: 张伟
性别: 男
年龄: 28
心理咨询经历: 有过一段时间的心理咨询，现希望继续改善情绪管理。
心理状态: 张伟在过去几个月中感到焦虑和压力增加，常常对工作和人际关系感到不安，缺乏自信。在寻求咨询的同时，他希望了解如何更好地管理自己的情绪，并应对生活中的挑战。
生活事件: 最近张伟的公司进行了裁员，他对工作的安全感降低，导致了持续的焦虑感。同时，他与女友的关系也出现了一些紧张情绪。
咨询目的: 张伟希望通过咨询学习情绪管理技巧，理解自己的情绪反应，并寻求支持来处理生活中的压力和不安。
来访陈述: “我感觉工作压力越来越大，自己似乎总是在担忧未来的发展。有时候我甚至会觉得和同事聊天都很困难，希望能够找到一些方法来缓解焦虑感。”