1. 运用治疗联盟概念提升理性情绪行为疗法的有效性

内容: 在20世纪70年代后期，Ed Bordin （1979）撰写了我们认为是心理治疗领域的一篇开创性文章，他提出了治疗联盟的三元模型。他的论点是，联盟有三个主要组成部分。首先，心理治疗是目标导向的。其次，它发生在一个不断发展的纽带或人际关系的背景下。第三，客户和治疗师都有任务要完成。在我们看来，联盟的这三个方面同样重要。然而，通常在心理治疗领域，纽带或关系的领域被过度强调，往往损害了目标和任务的领域。

有效的理性情绪行为疗法(REBT)发生在你和你的客户都知道各自的任务、能够实现这些任务以服务于客户的目标，以及能够以成年人之间的伙伴关系一起工作。在这种关系中，你们在人性上是平等的，但作为治疗师的你在促进心理变化方面有更大的专业知识。

正如你在实践REBT时可能知道的那样，与客户的工作常常未能达到这一理想。当这种情况发生时，我们发现使用治疗联盟的概念来确定我们与客户之间的联盟出现了什么问题，以及需要做什么来修复这一破裂是非常有帮助的（Safran 1993）。

在治疗联盟的目标领域中，常见的破裂发生在你和你的客户朝着不同的目标努力时，当你没有给客户机会阐明自己的目标，或者当她有一个隐藏的议程，暗中追求一个与她明确表述的目标不一致的目标。

在联盟的任务领域中，破裂通常发生在你的客户：

• 不理解她在REBT中的任务
• 从你那里获得的关于这些任务的培训不充分
• 不理解执行这些任务和达到她的治疗目标之间的关系
• 被你要求练习的任务不足以使她实现目标

联盟任务领域中的破裂还可能发生，因为你作为治疗师，对REBT的实践不够熟练。这些错误包括：没有为客户准备好治疗的主动指导性质，在客户理解这些信念与其困扰的感受和行为之间的关系之前就质疑非理性的信念，以及单方面地给客户布置作业，而不是与客户进行协商。

在我们看来，联盟的纽带领域的破裂往往未受到REBT治疗师的足够关注。虽然许多客户确实欣赏许多REBT治疗师的务实、积极指导的风格，但一些客户对此风格会有负面反应。如果这是你的常用风格，请意识到一些客户将其视为你缺乏关心和理解的证据，而其他可能高度反应的客户则会认为你在强加思维模式，从而剥夺他们宝贵的自主性。

虽然我们详细讨论了使用治疗联盟框架来理解当REBT没有像希望的那样顺利时的重要性（或没有像许多REBT文献中所描述的那样顺利！），我们想强调，这也可以作为一个有用的框架来增强REBT的有效实践。例如，它可以提醒你监测自己和客户之间目标的一致程度。它可以鼓励你检查客户是否理解他们自己的任务和你的任务。它可以帮助你确认客户是否理解任务完成与目标达成之间的关系。最后，它可以强烈提醒所有REBT治疗师他们工作的社交性质，有效的REBT不仅仅是例如质疑非理性信念或鼓励客户使用自我改变技巧的问题。相反，REBT根本上是一个重要的人际关系——在客户的思想中，也许比在REBT治疗师的思想中更为重要！

心理状态: 来访者情绪波动，感到不安与挫败

生活事件: 来访者近期失去了工作，面临生活压力和不确定性

咨询目的: 希望能找到更明确的生活目标，并学习应对情绪的有效方法

来访陈述: 我总是觉得我在做的事情与我真正想要的东西是不一致的，我不知道该如何改变现状。