85. 创伤与虐待的康复之路
内容: 创伤，特别是儿童性虐待，常常被认为需要长期的强化治疗，涉及重新体验过去事件以达成和解。然而，解决方案聚焦治疗（SFBT）在这方面的效果与其他地方同样显著（Dolan 1991, 2000；O’Hanlon 和 Bertolino 1998）。
Deborah 曾被一个家庭朋友严重虐待，多年来一直无法独自外出。她特别希望向治疗师叙述自己的经历，以获得对发生事件的专业观点。她从未描述过这段经历。解决方案聚焦治疗师不会将此视为关注问题。通过以一种她未曾尝试的新方式发言，客户正在做出不同的尝试，并努力理解自己的生活。如果她从未谈论过这场虐待，她可能无法拥有一个连贯的观点。通过她自己和她想象的治疗师的“耳朵”来聆听这个故事，使她意识到，自己并不是在经历一种羞耻，而是以英雄的姿态保护了更脆弱的孩子免受虐待。她的英雄主义依然续存。虽然她一直否认独自外出，但 Deborah 承认，她每天早上都独自上班。不幸的是，每次离开都涉及一个长达四十分钟的逐步离开公寓的仪式。每个早晨，Deborah 都会因为自己的愚蠢而自责。她未能意识到的是，在面对真正的（尽管是心理诱发的）恐惧时，她每天成功地斗争以维持生活。这是 Deborah 重新获取独立和未来的第一场五次会谈中的第一次会谈。
在一些情况下，当客户表达希望讲述他们的虐待故事时，治疗师可能会询问客户，他们在谈论时将如何应对。根据 Yvonne Dolan 的观点，我们曾要求一些客户带来一个“安全物品”（Dolan 1991），以便在经历变得过于痛苦时可以握住。治疗师要注意，谈话本身可能会引起如此痛苦，以至于他们有责任在客户离开会谈后继续关心他们。Dolan 还要求客户准备一份“自我照顾”清单，列出帮助他们应对的事情，并询问他们在哪儿保留这份清单最合适，以便在最需要时能及时获得——例如，对于自残的人来说，可以放在刀具的抽屉里。
与虐待和创伤幸存者合作的一种强有力的方法是 Allan Wade 的基于回应的方法（1997）。如果客户描述了一起他们遭到袭击或虐待的事件，那么，而不是邀请客户“处理”当时的感受，治疗师可能会询问他们在袭击时的思想、情感和行为反应，以揭示客户为生存而调动的资源（Wade 1997）。Deborah 能够回忆起，在她遭虐待期间，她从知道自己能保护自己年幼的妹妹和堂妹中汲取力量。另一位客户描述她在8岁时，听到父亲上楼时的恐惧，被问及她是如何反应的，她说她关上了门。虽然这并无助于阻止虐待，但她意识到，在她自己的方式上，曾试图保护自己。
另一位客户Wendy处于锁闭病房的自杀观察中。她表示，她对治疗会议没有任何希望，但在同意治疗后，治疗师认为她内心深处必定有充分的理由。Wendy 坚持认为，只有消除她的过去才能打开她的未来，但她同意回答一些问题。治疗师问：“假设今晚，当你睡着时，奇迹发生了；它不会抹去过去，但确实阻止了过去干扰你的未来。明天你会注意到的第一件事是什么，这会让你知道你得到了未来？”在接下来的半小时内，Wendy 描述了第二天的情景，并谈到了她希望在出院后拥有的生活。后来，在回答一个量表问题时，10表示她完成了在“奇迹”中描述的所有事情，而0表示完全没有，她令自己和治疗师感到惊讶地选择了7。“但这并不是我真正的自己，”她说。治疗师问：“那谁才是真正的你？”虽然只有一次会谈，但Wendy的长期康复从那天开始。
客户对解决方案聚焦方法应对过去创伤的共同反应特征是，他们常常自发地开始采取教科书中推荐的步骤。然而，不同的教材提供不同的建议，这表明这些建议适合某些人而不适合另一些人。例如，当每个客户开始重新开始生活时，有些客户会报告决定向朋友倾诉，这对他们帮助很大；其他人则会与施虐者或其他家庭成员发生冲突；还有些人可能会说：“我花了半辈子的时间在脑海中反复琢磨，现在我决定把它放一边。”这一信息很明显——当我们帮助客户重新开始生活时，他们会自发找到实现这一目标的方法。
来访者档案:
姓名: Deborah
年龄: 29
性别: 女性
职业: 文员
病历: 遭受家庭朋友的严重虐待
心理状态:
情感: 内疚、羞愧、恐惧
认知: 难以回忆和连贯整理经历
行为: 渐渐尝试独自外出、开始面对过去
生活事件:
近期事件: Deborah 经历了多次尝试独自去上班，每次出门前需要长时间的心理准备。
咨询目的:
重新获得独立
理解和处理过去的创伤
建立新的自我认知
来访陈述:
我从来没有和任何人谈论过我遭受的虐待。
每次我出门我都会觉得自己很愚蠢。
我现在尝试去工作，保护其他孩子的经历让我找到了力量。