84. 接受与解决：聚焦于心理健康的治疗方法
内容: de Shazer（1998）指出，解决方案导向疗法的实践涉及到“彻底接受”。在与心理健康问题的人工作时，这一点体现得尤为明显。在解决方案导向的实践中，客户的参考框架不会被质疑，尽管他们的框架可能看起来非常妄想。de Shazer举了一个例子，讲述一位女士相信她晚上无法入睡的原因是因为一个“鬼鬼祟祟”的邻居有一台机器，使用它向她的床投射射线（de Shazer 1995）。在讨论这次采访时，de Shazer强调使用“在你看来他是这样做的”这种说法是没有意义的。对她而言，这是一种现实，治疗师的任何质疑只会导致对立和缺乏合作。最终，他们的对话集中在她需要睡觉的问题上，使她想到了搬床的主意。在一个案例中，一位客户抱怨她听到的声音影响了她的日常生活，并且她担心自己可能需要再次住院，de Shazer只专注于她能够正常生活的时刻，这使她能够回忆并放大自己的能力（de Shazer 1988: 140）。
BRIEF被要求接见一些在“自杀观察”中的住院病人。在一次情况下，客户表示“奇迹”发生的第一迹象将是当她早上醒来，照镜子时发现自己没有了面部毛发，接着她会出院。治疗师让她回想一下她照镜子之前所注意到的变化。她说到感到更快乐，这引出了关于其他患者和工作人员会注意到她的变化的讨论，随后她被要求在一个评分表上评估自己的进展。尽管她在访谈中变得泪流满面，但在场的精神科医生事后表示，这是她第一次在“治疗性”对话中逗留超过几分钟。她在三周后获释。在另一次情况下，一名团队成员在办公桌上工作时，突然有同事带着客户进入房间，检查预约日历。治疗师和客户结束后握手，团队成员惊讶地看到他的同事对客户说：“很高兴见到你们。”原来，这位客户相信另一个“自我”在劝他自杀，已同意治疗师就该自我的意图进行面谈，这帮助客户以完全不同的方式与这个自我建立了联系。
符合这种接受精神的是客户对什么治疗是最适合他们的态度，以及他们如何应对。一位被诊断为偏执型精神分裂症的客户说：“我必须学会更好地管理我的疾病”，因为他并不期望自己能够“治愈”。另一位患有双相情感障碍的客户在医学检测显示她的肝脏受损后不得不停止服用锂盐。她来治疗时感到自己的生活变得混乱。通过交流，她获得了更大的生活控制力，但她相信药物对她的健康至关重要的信念并没有动摇，随着新药物开始在她的眼中发挥作用，这也帮助巩固了她已经取得的控制力。
请求给予药物的客户可以询问他们如何知道药物在工作，以及他们如何帮助药物“发挥作用”。如果客户回答说关于症状的减轻，他们可以被问及希望看到什么代替症状。医生未必需要对客户是否应该服用药物发表看法，虽然显然他们会与客户谈论药量和副作用。
来访者档案:
姓名: 张女士
年龄: 32
诊断: 双相情感障碍
就诊状态: 住院治疗
心理状态:
目前状态: 情绪波动较大，感到生活失去控制
主要表现: 焦虑和不安，偶尔感到快乐
生活事件:
最近事件: 停止服用锂盐后，感受到生活混乱，情绪低落
咨询目的:
目标: 寻求方法帮助自己集中更好地管理生活与情绪，而不依赖药物
来访陈述:
陈述: 我感觉我的生活变得越来越混乱，我必须学会更好地管理我的疾病。