82. 心理咨询中的学习困难与沟通策略
内容: 学习困难
与儿童一样，治疗师的语言需要适应有学习困难的来访者（关于这一领域的更多信息，请参见Bliss和Edmonds 2008）。治疗师往往会赞赏表达能力，实际上这只是自我表达能力的自我赞美。或许更有用的是将我们的来访者视为拥有不同表达方式或语言形式的人，并努力以尽可能贴近每个来访者的语言进行交流。这可能是一种挑战，尤其当治疗师不熟悉来访者的理解方式时，但耐心的试错会很快指出方向。
与有学习困难的人沟通的粗略指南是要敏锐地关注他们对未来导向性问题的反应。抽象概念可能对一些来访者来说非常困难。这并不意味着我们不应该尝试；我们不应假设我们的来访者有局限性，否则我们就会自我施加这些限制。与小朋友一样，“你希望从这个治疗中获得什么？”对一些人来说过于抽象，需要找到更具体的切入点，例如从他们的投诉开始。很可能显著的困难（主要是他人感知的）促使来访者寻求治疗。来访者在这些困难中的位置很可能并不愉快。同样，建立一个简单的结果目标，如“更快乐”，表明了治疗师的善意。
以玛格丽特为例，这是一位50岁的唐氏综合症女性，甚至连“更快乐”都无法达成共识。玛格丽特大部分生活时间是在一家大型医院度过，最初是为“呆傻者”设立的，后来是为“次正常者”，最后是为“学习障碍者”。医院已被拆除，玛格丽特被重新安置在一个破旧小区的支持性单间。她并不快乐。她与其他居民（同样从医院迁来的）发生争执，拒绝与专业人士合作，并在小区内经常遭到攻击。社区护士推荐进行短期治疗，这对她而言是极大的信任行为，同时也教会了玛格丽特如何到诊所。在手里拿着一杯茶之前，她不愿说任何话。喝完茶后她直接离开。玛格丽特在三年的时间里每三个月见一次面。从第一次会议开始，她的行为平静下来，开始照顾自己，变得友好，对邻居友善，享受与专业人士的接触，并逐渐成为小区内的一个“角色”。幸运的是，解决方案聚焦的短期治疗师并不参与解释，因为这个结果会挑战最具创造性的思维。
三年期间，治疗师为玛格丽特准备诊所最大杯子中最热的茶，并询问她前往诊所的逐步过程。在每次拜访时，她以平淡的语气叙述她最近的一次“史诗之旅”。如果她最近见过她的姐妹，她允许对她的拜访进行一些问题，通常会谈到周日的午餐，但除了这个以及每年问她关于斯旺基的假期的几问，任何关于未来的问题都会使玛格丽特陷入愤怒和恐慌的交织中，需要很多的抱歉和安慰。当她的杯子空了，玛格丽特会在她的多个包中翻找，拿出一本鲜红色的日记本。她和治疗师会一起数出十三周，玛格丽特会在选定的日期上写下治疗师的名字，这是她通过社区护士学到的。
来访者档案:
姓名: 玛格丽特
年龄: 50
病史: 唐氏综合症
住处: 支持性单间
社区: 破旧小区
心理状态:
描述: 愤怒与孤独感交织
反馈: 对未来的讨论引发强烈不安
生活事件:
近期事件: 从大型医院搬回破旧小区
咨询目的:
目的: 寻求改善心理状态，变得更快乐
来访陈述:
陈述: 我不想说话，直到我手里有一杯茶。