69. 解决方案聚焦疗法中的评估与干预
内容: 评估
传统疗法通常在任何介入的思考或问题之前，首先启动治疗过程的两个评估领域。第一个评估领域考察客户的治疗适应性，力求确定客户是否是那种能够通过“谈话疗法”获得帮助的人。这可能涉及探索客户的认知能力、表达能力，以及他们的因果理论如何与你提供的心理干预相结合。此外，传统治疗师还会试图探讨问题的性质，也许会形成关于问题成因和维持的假设，然后考虑所定义的问题是否适合治疗师特定的介入模型，或者提出问题，“哪种模型最能帮助这个特定客户”。
在解决方案聚焦疗法中，没有预先的治疗评估阶段。因为假设每个客户在当时的努力都是最佳的，治疗师的工作就是确定她是否能找到一种满意的方式来与客户的最佳状态相适应，而这只能在治疗过程中得出结论。此外，到目前为止，成果研究没有为我们提供任何方法，以了解这种方法对于哪个群体有效，哪个无效，无论在社会人口统计学、客户表现还是客户所带来的问题方面（见第12章）。因此，每个解决方案聚焦的干预实质上成为一种实验过程，其核心问题是：“作为治疗师，我是否能找到一种与客户表现足够有用的适应方式，以便产生不同的效果，产生改变？”因此，解决方案聚焦治疗师提出的问题与“治疗过程”相关，而不是专注于客户的内心世界及其在客户与治疗师之间互动中的表现。治疗师并不是在试图“理解”客户，评估客户的行为，或用通俗语言分析客户的动机。想法是尽可能“保持表面”，而不是试图钻研深层。
所以，解决方案聚焦的治疗师首先提出问题，然后倾听客户的回答，并尝试构建一个考虑到答案并将对话推向可能性的方向的问题，反复如此。到这一点为止，治疗师专注于叙述，内容；然而，还有另一个过程以平行方式进行，关注“这是否有效？”或许“客户是否跟着我进行这个对话？”如果客户在与治疗师的合作中有响应，那么治疗师将依据De Shazer的第二条规则“如果有效，就多做一些”（第10章）继续进行。但如果客户没有跟随这一过程，那么De Shazer的第三条规则——“如果无效，做一些不同的事情”——优先考虑，治疗师需要对过程进行调整。也许节奏不对，也许客户想要更多地讲述她的问题故事。或许“其他人视角”的问题能让客户看到自己未来的样子，而不是被邀请通过自己的眼睛看未来——“你最好的朋友会如何知道你来这里对你有帮助？”也许对于一个难以摆脱问题描述的客户，例外问题可能比实例问题更有效，或者将注意力集中在客户的应对上，甚至更接近问题体验，会更有效。经过训练的解决方案聚焦治疗师倾听客户的回应内容，同时评估“适配”。在此基础上，他们利用全方位的解决方案聚焦回应，并判断哪种回应能在客户的位置上提供足够的适配，使之对客户有意义，同时又与客户的位置保持足够距离，以引入改变的可能性（Andersen 1990）。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 29
性别: 男
生活状况: 单身，生活节奏快
心理状态:
情绪: 焦虑
自我感觉: 感到迷茫，与周遭环境脱节
生活事件:
最近经历: 工作压力增加，结识朋友的机会减少，社交活动变少
咨询目的:
目标: 希望找到减少焦虑的方法，改善人际关系
来访陈述:
陈述: 我感觉自己总是被工作淹没，而且很难与朋友联系。尽管我知道我想要改变，但我不知道从何开始。